政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/83301
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    Title: 健保醫療費用審查自動化之研究
    The Research of Automatic Peer Review in National Health Insurance
    Authors: 王復中
    Wang, Fu-Chung
    Contributors: 周宣光
    朱惠中
    王復中
    Wang, Fu-Chung
    Keywords: 全民健保
    費用審查
    線上分析處理
    資料發掘
    National Health Insurance
    Peer Review
    On-Line Analytical Processing
    Data Mining
    Date: 2000
    Issue Date: 2016-03-31 15:43:16 (UTC+8)
    Abstract: 全民健康保險自實施以來，透過危險分擔與社會互助的原則，降低了民眾就醫時的財務障礙，進而促進了全體國民的健康。可是由於收入成長減緩與支出不斷增加的情形，使得這個制度目前已面臨嚴重的財務危機，然而在目前政治與經濟環境的雙重影響之下，健保收入已無法有效增加，因此努力控制醫療費用支出，便成為當務之急。但是全民健康保險是一項社會福利政策，不能因為控制醫療費用而降低了醫療品質。如何將醫療資源有效分配，以便減少醫療資源浪費、維持醫療品質並減輕醫療費用的支出，便需依賴一個良好的審查制度。
    Reference: 中文部份:
    1. 中央健保局，「醫事服務機構特約及管理」，全民健康保險統計，中央健保局編印，民國88年a。
    2. 中央健保局，「牙科支付標準」，全民健康保險醫療費用支付標準，中央健保局編印，民國88年b。
    3. 中央健保局，「我國全民健康保險與各國健康照護服務系統現況比較」，中央健保局網站，http://www.nhi.gov.tw/file/chi11-08.doc，民國89年2月28日。
    4. 中國嘉通，「醫務管理系統設計規格及維護」，全民健康保險應用系統使用手冊，民國85年a。
    5. 中國嘉通，「門診費用審查系統設計規格及維護」，全民健康保險應用系統使用手冊，民國85年b。
    6. 中華民國醫政協會病歷委員會，「ICD-9-CM中英文對照」，中華民國醫政協會，民國85年。
    7. 王玫，「全民健保88年的成果回顧與展望」，全民健康保險雙月刊第22期，民國88年。
    8. 行政院衛生署，「全民健康保險」，公共衛生年報，行政院衛生署編印民國88年。
    9. 李玉春，「從醫療經濟學理論探討全民健康保險費用控制」，台大衛生研究中心，全民健保回顧與展望會，民國84年a。
    10.李玉春，「檔案分析制度在全民健康保險門診服務審查之應用」，衛生報導，五卷二期，民國84年b。
    11.李玉春，「千禧年對全民健保改革之期許」，全民健康保險雙月刊第24期，民國89年。
    12.李淑銘「多維度資料庫設計方法之研究」，國立政治大學資訊管理研究所碩士論文，民國87年。
    13.何世章，「牙醫門診總額電腦輔助審查」，中央健保局南區分局，民國89年。
    14.吳霓仁、張益誠等，「檔案分析異常管理」，醫療費用審查制度改進觀摩會資料，中央健保局編印，民國87年。
    15.林幸怡，「擴充先前知識以輔助資料發掘」，國立政治大學資訊管理研究所碩士論文，民國86年。
    16.林信忠，「資料發掘技術應用於健保醫療費用稽核之研究」，私立元智大學管理研究所碩士論文，民國88年。
    17.林家弘，「以類神經網路為基礎的輔助醫師開藥系統之探討」，國立中正大學資訊管理研究所碩士論文，民國87年。
    18.吳坤光，「全民健保醫療費用專業審查不應採用回推放大核減方式」，健康生活家網站，http://www.healthonline.com.tw/，民國89年2月28日。
    19.星雙鈺等，「健保醫療費用審查決策模式」，國立陽明大學醫務管理研究所，中央健康保險局八十六年度委託研究報告，民國86年。
    20.洪禎澧，「全民健康保險醫療支出成本動因之研究－以南區分局為例」，國立國立成功大學會計學系碩士論文，民國87年。
    21.徐立德，「全民健保面面觀」，http://www.gio.gov.tw/info/drugs，民國89年2月28日。
    22.徐弘正，「醫療機構服務品質評估系統研究 – 以類神經網路分析健保局中區分局之復健申報業務」，中央健康保險局八十五年度委託研究報告，民國86年。
    23.莊逸洲、李玉春等，「200億藥價給付黑洞如何補救」，全民健康保險雙月刊第14期，民國87年。
    24.陳孝平，「影響全民健康保險醫療費用因素之探討（供給面）」，國立中正大學，中央健康保險局八十七年度委託研究，民國88年。
    25.陳建仁，「健保資料庫學術應用」，中央健康保險局，健保資料庫學術研討發表會，民國88年。
    26.張博論，「醫療費用結構分析 – 兼論門診、住院分項保險之可行性」，行政院衛生署委託研究報告，民國88年。
    27.樓玉玲，「以資料發掘技術分析政大通識課程」，國立政治大學資訊管理研究所碩士論文，民國87年。
    28.劉仁沛，「全民健康保險學術研究資料庫開發與應用研討會」，國家衛生研究院，民國89年。
    29.賴美淑，「增強企業化精神，奠定全民健保永續經營」，全民健康保險雙月刊第18期，民國88年。
    30.賴美淑，「全民健康保險現況與展望」，中央健保局網站，http://www.nhi.gov.tw/file/lai.exe，民國88年2月28日。
    Description: 碩士
    國立政治大學
    資訊管理學系
    87356022
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#A2002002101
    Data Type: thesis
    Appears in Collections:[Department of MIS] Theses

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