政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/52544

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Title:	遠距居家照護系統應用之實證研究 The study of the application to the telehomecare system
Authors:	徐仁熙
Contributors:	周宣光徐仁熙
Keywords:	遠距居家照護生理監測健康資訊系統經營策略
Date:	2008
Issue Date:	2012-04-12 14:00:05 (UTC+8)
Abstract:	台灣正逐步邁向高齡化社會，慢性疾病的人口增加，連帶著醫療費用高漲，導致全民健保財務收支失衡，可預見健保制度必須在未來有所改變，並且逐漸以品質及預防為重。由於疾病型態逐漸由「急性」轉為「慢性」。國民對醫療照護之需求將由「治療」轉為「治療與照護並重」。整體醫療型態的改變，加上國內資訊通訊產業發達，醫療器材產業的發展，遠端醫療照護的前景十分看好。國內過去遠距醫療服務的研究，多著重於趨勢與未來商機，較少有臨床效果的研究，且多闡述技術發展，對服務系統的建置與運作較少著墨。本研究提出國內一家遠距居家照護的營運個案，由醫院、資通訊業者以及醫療器材廠商合作共同發展的「高齡者照護服務平台」。此服務平台整合了醫療服務端、設備端以及系統端，且以醫院服務端為主導，對生理訊號進行監測。個案可於家中自行依據醫師建議量測生理訊號，或是於安養中心由照護人員量測，由量測器材經RFID手環身分辨識後透過網路，自動將生理訊號，傳遞至「照護服務平台」資訊系統，並由醫院Call center做生理資訊之監控及異常事件回應。資訊分析結果，可提供醫院醫療團隊或在地開業醫師，作為醫療照護服務之參考。在一年的期間，有287位個案安裝遠距居家照護系統，包含長照機構50位住民與家居使用者237位，續監測血壓及血糖變化。使用成效上，健康常事件發生率從第一個月的36.6%下降至第六個月的32.2%；糖尿病患的平均血糖值，由159mg/dl降至151mg/dl；糖化血色素HbA1C由8.36％下降至8.05％；平均血壓值的波動減少漸趨穩定。半年內平均住院天數由1.23天下降至0.97天，降幅達21%；平均每人每半年醫療費用支出減少3,514元；使用者滿意度調查結果滿意與非常滿意的達81%。至於建置及使用成本，若能達每月6000人的使用人數，每月之器材及資通訊系統成本約650元。使用的醫師認為遠距居家照護所帶來的益處為：1.對慢性病照護有實質幫助，2.醫師可以隨時關懷病患，3.更良好的醫病關係，4.提升門診品質。至於使用本服務平台的費用，72%的使用者傾向支付小於500元的月費。使用者期望付最低的費用而享有遠距居家照護服務是可預期的結果。但也使得長期營運維持不易。可能的解決方案有：1.開發新的使用情境，在原有基礎上產生更大的服務價值，2. 以創新的應用情境，導入「家庭病房，遠端管理」的服務概念，讓留院觀察的時間縮短，縮短總住院天數。不僅減少健保醫療費用支出，也增加醫院收入的雙贏局面。未來長期照護保險納入遠距照護並實施，將可帶動整體產業的發展。政府也應鼓勵長期、大型的遠距照護服務計畫，讓國人享有更好的健康照護。 "第一章緒論 1 第一節研究背景 1 壹、人口老化與高齡化社會的來臨 1 貳、醫療費用高漲 2 參、全民健保財務隱憂以及健保制度可能的演變 4 肆、資訊通訊產業的發達 6 伍、健康照護與醫療器材產業的發展 7 第二節研究動機 8 第三節研究目的 9 第四節研究流程 9 第五節研究範圍與限制 10 第二章文獻探討 11 第一節遠距居家照護之定義 11 第二節遠距居家照護發展的歷史 13 第三節台灣遠距居家照護的發展與現況 15 第四節國外遠距居家照護現況 19 第五節遠距醫療之優缺點 20 第六節相關法令限制 22 第七節血壓及血糖控制的建議 25 第八節遠距居家照護效益的評估 26 第三章個案介紹 28 第一節計畫架構 28 第二節服務的對象、內容與流程 31 第三節個案核心競爭力與關鍵成功因素 44 第四章遠距醫療服務個案的成果與分析 46 第一節實際營運應用案例 48 第二節使用成效評估 57 第三節開業醫師使用意見 66 第四節台灣遠距照護所面對的困難 68 第五節可能的解決方案 69 第五章結論與未來研究建議 72 第一節研究結論 72 第二節未來研究建議 74
Reference:	中文部分何彥毅，「遠距健康照護產業商業模式分析研究」，國立臺灣大學管理　　學院碩士在職專班高階公共管理組碩士論文，2007年3月林詠智，「台灣遠距照護產業之營運模式探討」，國立中興大學科技管　　理研究所碩士學位論文，2007年7月黃子儀，「我國遠距醫療可行性評估」，成功大學企業管理學系，2002 　　年6月楊群期，「寬頻無線網路於遠距居家照護之研究」，國立東華大學資訊　　工程學系碩士論文，2008年7月蔣明富，「居家遠距照護: 分析一個新的商業模式」，國立臺灣大學管　　理學院碩士在職專班高階公共管理組碩士論文，2008年6月英文部分： Anna Essen Moya Conrick ,New e-service development in the homecare sector: Beyond implementing a radical technology,International Journal of Medical Informatics,77(10):679-88,Oct 2008 Braunstein, M.L.,“Telemanagement--the third wave of telecare. Caring.” ,2007 Borgmeyer, K., D. Whitten, T. Kayworth,“Telemedicine: Developing a framework to classify technology strategies.”, International Journal of Electronic Healthcare.2(2):105-16, 2006. Demiris G, Afrin LB, Speedie S, Courtney KL, Sondhi M, Vimarlund V, Lovis C, Goossen W, Lynch C. “Patient-centered applications: use of information technology to promote disease management and wellness. A white paper by the AMIA knowledge in motion working group.”, J Am Med Inform Assoc. 2008 Jan-Feb;15(1):8-13. Gómez ,”Telemedicine as a tool for intensive management of diabetes: the DIABTel experience” ,Comput Methods Programs Biomed. 69(2):163-77, Aug 2002 Jia-Rong Wu, Debra K. Moser, Terry A. Lennie, Ann R. Peden, Yu-Chang Chen, Seongkum Heo, “Factors influencing medication adherence in patients with heart failure “,Heart & Lung - The Journal of Critical Care ,volumn 37 p 8-16,2008 Jansà M, Vidal M, Viaplana J, Levy I, Conget I, Gomis R, Esmatjes E ,“Telecare in a structured therapeutic education programme addressed to patients with type 1 diabetes and poor metabolic control.”, Diabetes Res Clin Pract. 74(1):26-32. Oct, 2006 Mary Moore.”The Evolution of Telemedicine”,1999 M. E., Hailey, D. and Wootton, R. “A systematic review of successes and failures in home telehealth: preliminary results. “Journal of Telemedicine and Telecare, 12 3: 8-16, 2006 Monane M et al. “Am J Hypertens.” 10:697-704,1997 Pare, G., M. Jaana, C. Sicotte. ,“Systematic review of home telemonitoring for chronic diseases: the evidence base. “, Journal of the American Medical Informatics Association.14(3):269-77, May-Jun.2007 Pearson JA, Wightman C, Roberts MD, Oderberg AD,”Modem transmission of glucose values reduces the costs and need for clinic visits.Chase HP”, Garg SK,Diabetes Care. 26(5):1475-9.,2003 Perednia, D.A., A. Allen. “Telemedicine technology and clinical applications.” Journal of American Medical Association 273:483-488, 1995 Pickering TGNat,”Home blood pressure monitoring: a new standard method for monitoring hypertension control in treated patients.” Clin Pract Cardiovasc Med. 2008 Dec;5(12):762-3. Epub 2008 Oct 14 Piette JD, Weinberger M, Kraemer FB, McPhee SJ.,”Impact of automated calls with nurse follow-up on diabetes treatment outcomes in a Department of Veterans Affairs Health Care System: a randomized controlled trial.” Diabetes Care. 2001 Feb;24(2):202-8. Stancoven A,McGuire DK, “Preventing macrovascular complications intype 2 diabetes mellitus: Glucose control and beyond.“Am J Cardio 99:5H-11H, 2007 TGNat ,Clin Pract Cardiovasc Med. 2008 Dec;5(12):762-3. Epub 2008 Oct 14 Victor M. Montori, Pamela K. Helgemoe, Gordon H. Guyatt, Diana S.Dean, Teresa W. Leung, Steven A. Smith, and Yogish C. Kudva “Telecare for Patients With Type 1 Diabetes and Inadequate Glycemic Control Diabetes Care “, May 2004 27:1088-1094 網路部分中央健康保險局，「九十三年第三季醫院總額專業醫療服務品質報」 98年2月13日檢索http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_1339_1_93Q2-3.pdf 行政院衛生署，潘文涵、洪永泰、蕭寧馨、林薇、李世代、邱正芬、林盟喬、陳思遠、吳淑瓊、杭極敏、黃登源、張新儀、杜素豪、章雅惠、葉文婷、蘇淑真「台灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000：調查設計、執行方式、及內容」98年3月3日檢索 http://food.doh.gov.tw/foodnew/Files/Research/1999%20-%202000/200411_16.pdf 行政院經濟建設委員會人力規劃處「人口推計」98年4月25日檢索 http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0000455&ex=2&ic=0000153 何美玥，「健保制度應改變導入預防型社區醫療」98年3月16日檢索http://www.epochtimes.com/b5/7/4/4/n1668664.htm 黃旭明，「 2006-1全民健保制度與醫療院所經營關聯之研究－以病人為中心之多贏策略」98年4月2日檢索http://140.112.114.62/handle/246246/63891 衛生署，「遠距照護服務計畫」98年3月21日檢索 http://doh.telecare.com.tw/aboutus.aspx
Description:	碩士國立政治大學經營管理碩士學程(EMBA) 96932065 97
Source URI:	http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0096932065
Data Type:	thesis
Appears in Collections:	[Executive Master of Business Administration] Theses

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