政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/38799

政大典藏 > College of Social Science > Master for Eminent Public Administrators > Theses > Item 140.119/38799

Please use this identifier to cite or link to this item: https://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/38799

Title:	台北市小型養護機構發展與政府政策關係之研究 A Study on Relationship between the Development of Nursing Institution and the Public Policy in Taipei
Authors:	吳素霞
Contributors:	江明修吳素霞
Keywords:	小型養護機構評鑑制度老人福利
Date:	2008
Issue Date:	2010-04-09 18:03:25 (UTC+8)
Abstract:	隨著國內社會變遷，人口結構改變，當失能老人家庭成員無法照顧或根本没有家人可以照顧時，提供可近性之社區型機構式照顧之小型養護機構就應運而生。台北市小型養護機構從未立案時期蓬勃發展，至民國86年「老人福利法」修正，政府開始透過法制化將小型養護機構管理制度化後，機構數從立案初期民國90年之203家降至98年6月之154家。依據內政部社會司民國98年6月統計資料顯示，全國養護機構養護床位平均進住率為73.84%，台北市則為82.37%；98年6月全國老年人口比率為10.52%，而台北市老人人口比率則已達12.43%，顯見台北市老人人口增加比率高於全國比率，且其養護機構占床率亦高於全國平均值。依上述數據合理推估，台北市老人對於養護機構需求應遠大於其他縣市，但統計資料卻顯示台北市養護機構卻逐年遞減。當機構負責人不斷反應，政府政策造成台北市機構經營困境。本研究想瞭解政府對小型養護機構管理政策在不同階段有何變演？進一步探討政策演變過程，對小型養護機構發展產生何種影響？再者探究除政府政策外，尚有那些因素會影響小型養護機構發展？本研究在著手進行文獻探討時，發現與台北市小型養護機構政策演變有關時間點，可以依時間序列分為五個階段；第一階段：民國80年以前，完全没有政策規範機構之政策空窗期；第二階段：民國80年至86年，台北市政府頒布「台北市私立老人養護所設置管理辦法」開始規範台北市小型養護機構之政策蘊釀期；第三階段：民國86年至88年，「老人福利法」修正後小型養護機構即將開始法制化規範之政策緩衝期；第四階段：民國88年至96年，小型養護機構邁入正式法制化管理之政策完備期；第五階段：民國96年以後，「老人福利法」再次修正之政策變革期。研究者再依據此五個時間階段，深度訪談機構負責人、地方政府及中央政府政策制訂者、學者專家，瞭解每一階段政府政策演變對小型養護機構發展有何影響。研究發現，政策空窗期，小型養護機構不需立案、政府無法可管，機構自主性最高可以隨意發展；政策蘊釀期，台北市雖擬以地方法規規範小型養護機構，但因為没有罰則及強制力，機構配合度不高，政府政策對機構缺少制約力；政策緩衝期，老人福利法及子法已經修正通過，小型養護機構面對公權力即將強力規範，仍試圖抗爭以拖延政府管制時間，此階段機構與政府之間關係充滿衝突；政策完備期，政府對於小型養護機構從立案、評鑑、督導等各項法制完備，小型養護機構自主性大幅降低，發展意願也逐漸降低；政策變革期，老人福利法經10 年後再次修正，機構自主性再次限縮，許多理想性修法結果，尤其硬體設備部分對於屬都會型之台北市小型養護機構產生配合困難。本研究同時發現，對小型養護機構之管理政策，中央政府透過法制規範全力主導，地方政府自主性也相對降低，也就是政策完備期開始，影響小型養護機構發展之政策主要在於中央政府之法規。本研究依據訪談結果，剖析後分別對相關人員提出建議如下，對政策制訂者：應正視台北市小型養護機構減少趨勢規劃因應策略、對於評鑑制度應檢討修正評鑑指標去蕪存菁、規劃小型養護機構專業分級制度、適時修正與小型養護機構發展扞挌之法令規章；對小型養護機構建議：關心政策對小型養護機構發展之影響、運用創新思維營造小型養護機構獨特競爭力、加強小型養護機構組成協會之整合資源能力、加強小型養護機構正面功能宣導；社會大眾則建議利用評鑑指標共同監督機構服務品質。 With the change of the domestic society as well as the population structure, the small community nursing centers have been established as many family members or even no one can take care of the disabled elderly person. The development of the small nursing center was raised in the unregistered period. Since 1997, the “Senior Citizen Welfare Act” was revised and the government started to systematically manage the small nursing centers by regulations. As a result, the number of the nursing center decreased from 203 in 2001 to 154 in 2009. According to the statistic of the Department of Social Affairs in June 2009, the accommodating rate of the nursing bed of all nursing centers in Taiwan is 73.84% and 82.37% in Taipei City. In June 2009, the ratio of the senior population is 10.52% in Taiwan and 12.43% in Taipei City. It indicates that the proportion of the senior citizens in Taipei is greater than the national proportion. In addition, the accommodating rate of the nursing bed in Taipei is also greater than the average number of the country. Based on the above reasonable estimations, the demand for the nursing centers in Taipei City is greater than other cities and counties. However, the statistic shows that the number of the nursing center in Taipei gradually decreases. When the owners of the nursing centers in Taipei continuously emphasizing the government policy has created barriers to manage the nursing centers in Taipei City, this study aims to study how the government policy changes in each stage, and discuss how the policy change procedure and the remaining factors affect the development of the nursing centers. This research found that the development period of the small nursing center in Taipei City can be divided into 5 stages according to the time order; the first stage(vacancy period): before 1991, there was no policy to regulate the nursing centers; the second stage(preparation period): from 1991 to 1997, Taipei City Government announced the “Private Elderly Nursing Center Establishment Steps of Taipei City” and started to regulate the small nursing centers in Taipei City; the third stage(initial period): from 1997 to 1999, the small nursing centers started to be regulated after the “Senior Citizen Welfare Act” has been revised; the fourth stage(completion period): from 1999 to 2007,the small nursing centers were officially regulated by the acts; the fifth stage(reform period), after 1997, the “Senior Citizen Welfare Act” was once again amended. The researcher conducts several in-dept interviews of the owners of the nursing centers, local and central government policy makers, scholars and professionals of each stage to understand how the government policy affects the development of the small nursing center in each stage. In the completion period, the government has set up a complete system from registration, evaluation to supervision. As a matter of act, the independence of the small nursing centers significantly decreased which has resulted in a decrease of their willingness for development. During the reform period, the Senior Citizen Welfare Act was revised again after 10 years. The independence of the organizations was once again restricted. Many small nursing centers in Taipei City have had difficulties to cooperate with the ideal revised results such as the hardware facility. This study also found that the central government fully controlled the small nursing centers through the management policies while the local government started to lose the power of control. In the beginning of the completion period, the central government regulation was the key to affect the development of the small nursing centers. It is found that the registration was not required for the small nursing center in the vacancy period. The organizations were highly independent and could develop according to their interests. In the preparation stage, Taipei City has drafted the local regulations to regulate the small nursing center but the centers were not willing to cooperate due to the lack of penalty and government power over the restriction. In the initial period, although the Senior Citizen Welfare Act has been revised, the nursing centers still attempted to extend the government’s restriction. There were a lot of conflicts between the government and the nursing centers in this stage. Based on the interview results, this study provides the following recommendations to the related personnel after the analysis. To the policy makers: it is necessary to plan the strategies to cope with the decreasing trend of the small nursing center in Taipei City, review the evaluation system, revise the evaluation index, plan the professional classification of the small nursing centers and appropriately amend the regulations for the development of the small nursing center. To the small nursing centers: they should concern about the impact on the development of the small nursing centers, apply new thinking to create the competitive advantage, and improve the resource integration ability of the small nursing center association and the positive promotion of the small nursing center. It is recommended that the public should monitor the service quality of the organization based on the evaluation index. Keywords: small nursing center, evaluation system, senior citizen welfare
Reference:	一、中文參考書目內政部統計處（2005），臺閩地區老人狀況調查報告。內政部社會司(2006)，「老人福利機構轉型多層級照護現況與努力方向」，95年老人福利機構聯繫會報報告資料。中華民國長期照護專業協會(2003），老人福利機構收費標準評估（台北：內政部）。丘昌泰(2000），公共政策-基礎篇（台北：巨流）。司徒達賢（1999），非營利組織的經營管理（台北:天下文化）。江明修(2009)，研究方法論（台北市：智勝文化）。甘士照(2005)，以Rasch評量模式探討老人福利機構評鑑指標與制度之研究（南華大學非營利事業管理研究所碩士論文）。呂寶靜(1993)，建立台北市老人養護系統之研究-老人養護機構之調查（台北：台北市政府社會局）。李克怡、王俊榮、周勵志(1990)，「士林、北投、內湖區20家老人安養中心之評估」，公共衛生16(4)期,416-423。李明政（2004），「老人養護制度的變遷及其影響：台北士林地區的考察」，人口老化與老年社會福利2004 年兩岸四地社會福利學術研討會。李世代(2002)，我國長期照護政策之發展，領導護理（桃園縣），5，1，5-9。金桐等人（1999），「老人長期照護機構設立標準及護理之家設置標準之比較」，社區發展季刊，87，。莊秀美（2008），長期照顧機構服務變遷發展之研究（台北：松慧文化）。林碧惠(1992)，台北都會區老人福利組織整合之研究（台北：東吳大學社會學研究所社會工作組碩士論文）。吳淑瓊、江東亮（1995），「台灣地區長期照護的問題與對策」，中華公共衛生雜誌，14(3)，249。吳老德（2003），高齡社會理論與策略（台北：新文京）。吳聖良、張英玿(1995)，「台灣省12縣市未立案機構療養機構數量及其服務現況之調查研究」，公共衛生，22(3)。吳玉琴（2005），「老人福利推動聯盟的發展歷史」，社區發展季刊，109，279-292。吳玉琴(2000)，民間推動老人福利政策之導角色，研考雙月刊，24(1)， 48-55 吳綵玲(2007)，老人養護機構評鑑的制度化過程-以台北市歷年評鑑指標變遷為例（台中：靜宜大學青少年兒童福利學系碩士論文）。吳芝儀、廖梅花譯(2006)，Anselm Strauss&Juliet Corbin，紮根理論研究方法（嘉義市：濤石文化）。吳芝儀、李奉儒譯(2008)，Michanel Quinn Pattion，質性研究與評鑑（嘉義市：濤石文化）。李美玉(1998)，「台灣省輔導未立案老人照顧養護機構之問題」，社區發展季刊，83。林偉峰(2000)，養護機構負責人對評鑑制度看法之先驅性研究（台北：國防醫學院公共衛生研究所碩士論文）。林榮春、黃百麟(2005)，「台北市老安養護機構經營管理與策略」，社區發展季刊，110，340-350。林義盛(2006)，老人養護機構組織形式與績效表現之分析-以台北市為例（台中：靜宜大學青少年兒童福利學系碩士班碩士論文）。許世凱(2005)，台北市私立小型老人養護機構競爭優勢及策略聯盟之運用-資源基礎理論的觀點（台北：台灣大學國家發展研究所碩士論文）。崔麟祥(2004)，理事長的話。台北市社區銀髪族服務協會九十二年度會訊：2-3 施麗紅(2003)，台灣地區老人安養及養護機構照顧失智老人之現況調查研究（台中：東海大學社會工作學系碩士班碩士論文）。游麗裡(2000)，台灣地區小型養護機構服務品質之探討（嘉義：中正大學社會系碩士論文）。黃松林（1993），老人養護機構服務提供與被養護者滿意度之研究（台中：東海大學社會工作研究所碩士論文）。黃松林、劉阿琴(1993)，「在社區中未立案養護機構探討-中部五縣市三十個未立案社區老人安養中心與全省已立案養護中心比較」，社區發展季刊，64，50-65 黃德舜.蔡麗華(2001)，「老人長期照顧、養護機構經營管理問題及對策」，護理行政，34(6)，22-32 黃榮輝 (2004)，非營利機構老人養護中心之經營研究（台中：私立東海大學管理碩士在職專班論文）。蔡翔傑(2007)，「背道而馳？老人福利機構評鑑機制實行之初探性研究」，社區發展季刊，119。陳怡如（2000），我國老人照護機構監督管理相關法制之研究（嘉義：國立中正大學法律研究所博士論文）。陳孝平(2001)，各類長期照護服務模式之評估研究（台北：行政院衛生署）。陳世堅(2000），社福與衛生體系平行整合的長期照顧系統模式建構之研究（台北：東海大學社會工作學系博士論文）。陳明珍（2002），養護機構老人之生活適應過程研究（南投：國立暨南國際大學社會政策與社會工作研究所碩士論文）。陳建璋(2003)，台北市都會區長期照護機構評鑑得分相關因素之分析（台北：台灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所碩士論文）。陳正芬（1999），「未立案老人安養護機構何去何從」，厚生雜誌，6，16-17。台北：厚生基金會。陳正芬(2002)，「老人福利推動聯盟在未立案養護機構法制化過程中的倡導角色」，社會政策與社會工作學刊，6(2)，223-266。陳向明(2004)，社會科學質的研究（台北市：五南）。陳金鐘 (2002)，醫院評鑑制度對醫院建立制度化管理之影響（高雄：高雄醫學大學公共衛生研究所碩士論文）。郭登聰(1998)，「我國老人安療養服務市場化可能性探討」，社區發展季刊，83，62-73 郭登聰(1999)，「福利與營利的對話」，社區發展季刊，85，142-155 郭登聰(2005)，「再論營利性組織參與老人安養護機經營的可行性探討」，社區發展季刊，110期，95-110。葉志強(2006)，我國小型老人養護中心外展服務之可行性研究（南投：國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士論文）。萬育維（1999），老人福利機構營運之研究-以養護與長期照顧機構為例（台北：內政部）。鄭讚源(2000)，老人長期照護、安養與養護機構服務品質指標之研究（台北：內政部）。駱巧玲(2000)，政府於老人長期照護供給面補助政策之分析（嘉義：國立中正大學社會福利研究所碩士論文）。賴建仲(1998)，老人居服務整合之研究（南投：國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士論文）。唐啟明(1998)，「關心銀髪族的福祉-台灣省推行老人福利概況」，社區發展季刊， 83，34-42 詹火生(1992)，台灣地區老人安養服務之研究（台北：行政院研究發展考核委員會）。楊培珊，吳玉琴(2003)，「台灣非營利老人福利機構現況分析初探」，東吳社會工作學報，9，63。嚴毋過、彭梅蘭、陳寶輝（1993）「台北市未立案養護機構現況調查報告」，衛生行政學刊，13(4)，35-46 顧燕翎楊培珊陳玲張靜倫 (2004) ，「從社區到機構的服務連續體-台北市老人照顧服務系統規劃報告」，社區發展季刊，106期，28。二、英文參考書目 Mark D.Hayward & Zhenmei Zhang(2001),Handbook of Aging and the Social Science,San Diego：Academic Press,62-70。 Robyn I Stone(2006）,Handbook of Aging and the Social Science,San Diego：Academic。 Scott W.R.(1981),Organization :Rational,and Open Systems,New Jersey：Prentise-Hall,Inc.。 Lunt N (2009),International Journal of Social Welfare, 18, 243-51. Miller, E. A., Booth, M., Mor, V. (2008), Research on Aging, 30, 450-73。 Wolf Thomas(1990),Managing A Nonprofit Organization,New york:Prentice Hall Press。三、網站內政部社會司全國老人福利機構資源分布表網址： http://sowf.moi.gov.tw/04/01.htm。內政部社會司全國老人福利機構資源分布表網址：http://sowf.moi.gov.tw/04/07/2/2-2.xls 。行政院經濟建設委員會中華民國臺灣97年至145年人口推計報告，97年9月30日下載，網址：http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0000455&key=&ex=%20&ic。
Description:	碩士國立政治大學行政管理碩士學程 94921065 97
Source URI:	http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0094921065
Data Type:	thesis
Appears in Collections:	[Master for Eminent Public Administrators] Theses

Files in This Item:

File	Description	Size	Format
106501.pdf		1316Kb	Adobe PDF2	1961	View/Open

社群 sharing

Loading...