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    Title: 全民健康保險醫療費用支付制度與醫療專業代理問題之研究
    Authors: 鄒佩玲
    Tsou,Pei-Ling
    Contributors: 施能傑
    鄒佩玲
    Tsou,Pei-Ling
    Keywords: 全民健保
    醫療專業
    醫療費用支付制度
    醫療專業代理問題
    總額支付制度
    Date: 2003
    Issue Date: 2009-09-18 15:36:32 (UTC+8)
    Abstract: 現行全民健保制度造成了醫療支出快速上漲及實際運作上的資源扭曲,要解決這樣的現象,除了必須要瞭解造成醫療支出上漲的原因外,更應該進一步探討型塑此現象背後更深層的因素,除了民眾不當使用醫療資源外,醫療專業浮濫申報費用、舞弊造假、濫用醫療資源、提供不適當的診療等行為,不但造成保險體系的財務危機,也腐蝕了醫療專業的道德基礎。醫療費用支付制度創造了誘因結構,塑造醫療提供者行為,影響醫療成本與品質,對醫療保險體系運作的重要性不言可喻。因此,本研究目的首先針對現行全民健康保險所採取之醫療費用支付制度內涵進行瞭解,並分析醫療費用支付制度與全民健保醫療費用上漲之間的關聯性;其次探討現行醫療費用支付制度下的哪些不當誘因,將引發醫療專業產生代理問題的現象。

    經由文獻檢閱與深度訪談等研究方法,本研究發現:(一)全民健保費用支付制度設計的不當確實導致了醫療費用上漲,此現象的出現可歸咎於醫療提供者誘發醫療需求,與民眾不當就醫文化而導致醫療資源浪費;(二)現行醫療費用支付制度引發醫療專業代理問題的不當誘因,經作者歸類如下:(1)支付制度的不完善塑造了醫療專業自利行為、(2)現行支付制度使醫療提供者不必承擔民眾健康之責、(3)醫療「專業門檻」間接造成專業代理問題的產生。

    最後,針對醫療費用支付制度設計以控制醫療費用上漲的問題,作者認為支付制度的改革必須朝向大幅降低使用論量計酬方式,並且贊同總額支付制度漸進實施、貫徹落實。就醫療費用支付制度誘因結構改進方面,作者則建議可從尊重醫療專業、加強醫療倫理教育,及在健保制度中適度引進市場機制等面向上著手。期待藉由全民健保醫療費用支付制度的「再造」改善醫療專業代理問題,輔以強化醫療專業倫理精神,成為修正整體制度的動力來源,使全民健保更趨完善。
    Reference: 中文部分
    Douglass C. North著、謝瑞華譯
    民84 制度、制度變遷與經濟成就,台北:時報。
    中央健康保險局
    民92 總額支付制度問答輯,http://www.nhi.gov.tw/07information/issue_total.htm。
    民93 中央健康保險局醫療費用支出情形報告,台北:中央健康保險局。
     民85 全民健保實施一年評估報告,台北:中央健康保險局。
    王克陸、彭雅惠
    民88 「台灣醫療產業代理問題之研究」(http://www.itis.org.tw/)發表於國立交通大學經營管理研究所產業論壇。
    王香蘋
      民83 「勞工保險住院診療費用審查方法之研究」,弘光醫專學報,第2期,頁355-375。
    王海山主編
    民87 科學方法百科(第一版),台北:恩楷。
    台灣健康保險學會
    民91 加拿大健康照護系統之治理與課責機制,行政院衛生署補助專案計畫出國報告書,台北:未出版。
    田弘茂
    民90 全民健保改革方案的政策評估,行政院衛生署委託研究計畫。
    全民健康保險研究計畫專案小組
    民79 全民健康保險制度規劃報告,台北:行政院經濟建設委員會。
    全民健康保險醫療費用協定委員會
    民86 會議記錄彙編(二)。
    民92 全民健康保險醫療費用總額支付制度問答輯。
    成令方
    民91 「醫『用』關係的知識與權力」,台灣社會學,第3期,頁11-71。
    江東亮
    民88 醫療保健政策—台灣經驗(第一版),台北:巨流。
    行政院二代健保規劃小組
    民91 第二階段規劃報告,台北:未出版。
    吳基福
    民64 「為新醫師法作見證人」,台灣醫界,第9卷18期,頁4-5。
    吳凱勳
    民81 健康保險概論(第五版),台北:三民。
    吳運東、林忠劭
    民87 「考察荷蘭、德國健康保險制度觀感」,台灣醫界,第41卷12期,頁59-65。
    吳嘉苓
    民89 「醫療專業、性別與國家:台灣助產士興衰的社會學分析」,台灣社會學研究,第4期,頁191-268。
    呂建德
    民92 「與弱勢者的團結—尋找全民健保中的正義基礎」,台灣社會研究季刊,第51期,頁51-94。
    李玉春
    民87 「全民健保支付制度—實施現況與改革方向建議」,政策月刊,第35期,頁14-16。
    民90 「全民健保多元支付制度之規劃」,發表於「健保支付制度多元化研討會」,國家衛生研究院主辦,台北:榮民總醫院。
    民92 「健康保險支付制度」,收錄於楊至良主編,健康保險(增定四版),頁75-122,台北:巨流。
    李卓倫、吳凱勳
    民83 「公勞保診療費用支付制度沿革與醫療費用支出之關係」,健康保險,第一輯,台北:公共衛生研究所。
    李易駿、許雅惠
    民83 全民健保法解讀(第一版),頁75-77,台北:月旦。
    李明亮
    民89 「醫院合理門診量之實施」,立法院院聞,第29卷2期,頁32-38。
    李麗娟
    民90 「南區分局牙醫總額支付制度實施前後醫療利用概況」,中央健康保險局簡報資料。
    辛炳隆等
    民89 全民健康保險組織體制與運作模式之探討,行政院衛生署委託研究計畫。
    周麗芳、陳曾基
     民90 「由經濟政策觀點檢視全民健保總額支付制度」,台灣醫界,第44卷第1期,頁45-50。
    孟維德
    民90 白領犯罪—現象、理論與對策(第一版),台北:亞太。
    林志鴻、呂建德
     民91 「社會團底對於全民健保政策參與管道與能力之探討—以總額支付制度的運作為例」,政大法學評論,第76期,頁159-210。
    林洸明
    民90 新制度主義的迷思:我國全民健康保險制度之分析,東吳政治研究所碩士學位論文。
    林國明
    民86 「國家與醫療專業權力:台灣保險體制醫療費用支付制度的社會學分析」,台灣社會學研究,第1期,頁47-136。
    民92 「到國家主義之路:路徑依賴與全民健保組織體制的形成」,台灣社會學,第5期,頁1-71。
    林國煌等、余玉梅總編輯
    民92 台灣醫療道德之演變:若干歷程及個案探討,台北:國家衛生研究院。
    邱永仁
    民89 「健保危機總體檢」,台灣醫界,第43卷11期,頁38-40。
    施能傑
    民88 「政策執行的分析要素」,研考雙月刊,第23卷第4期,頁6-15。
    柯木興
    民90 社會保險(修訂版),台北:三民。
    柯志明
    民90 番頭家:清代台灣族群政治與熟番地權,台北:中央研究院社會學研究所。
    紀駿輝等
    民90 全民健保醫療費用成長趨勢極其影響因素之分析,全民健保費用協定委員會委託研究計畫。
    胡惠德
     民86 「全民健康保險爭議審議業務檢討」,台灣醫界,第40期10卷,頁57-62。
    馬培卿
    民86 「德國健康保險制度及其對我國之啟示」,台灣醫界,第31卷。
    高資彬
     民86 「專業審查核減原因及分析」,醫院雜誌,第30期5卷,頁18-20。
    張子元
    民85 全民健康保險與道德危險之研究,國立政治大學財政研究所碩士學位論文。
    張笠雲
    民87 醫療與社會(第一版),台北:巨流。
    張鴻仁
    民79 全民健康保險醫療費用支付制度之研究,行政院經濟建設委員會委託研究計畫。
    莊文忠
    民92 「制度的研究:『新制度論』觀點的比較與『後現代制度論』的發展」,理論與政策,第16卷4期,頁15-44。
    許航瑞
    民90 我國全民健保醫療支出問題的政治經濟分析:一個新制度主義的觀點,成功大學政治經濟研究所碩士學位論文。
    許國文等
    民86 某區域教學醫院住院支付項目及醫師核減率檔案分析及影響因素之探討,中央健康保險局委託研究計畫。
    許碩芬等
    民90 健保多元保險人之監理,行政院衛生署委託研究計畫。
    郭承天
    民89 「新制度論與政治經濟學」,政治學報特輯,台北:中國政治學會。
    陳妤嘉
    民91 現代醫療對臨終關懷的衝擊與省思,國立政治大學社會學研究所碩士學位論文。
    陳孝平
     民86 「組合乎?市場乎?—從台灣變遷中社會的屬性探索全民健保的體 制」,中華衛誌,第1卷16期,頁86-108。
    陳時中
    民89 「全民健保牙醫門診總額支付制度實施概況之回顧與展望」,全民健保監理委員會、費用協定委員會、中華民國牙醫師公會全聯會主辦,全民健保牙醫門診總額支付制度研討會手冊,頁12-45。
    陳雅彗
    民88 「五年大限挑戰健保」,天下雜誌,第216期,頁129-131。
    陳順義
    民91 「總額支付制度對牙醫醫療服務的影響與原因探討:中區與南區的比較」,發表於中正大學社會福利學系暨研究所專題討論。
    陳順義、鄭文輝
    民92 「牙醫總額支付制度分區總額預算管理:中區與南區的比較」,台灣社會福利學刊,第3期,頁29-76。
    曾淑芬等
    民90 「從健保審查制度談我國醫院的管理策略」,台灣醫界,第4期44卷,頁48-52。
    黃文鴻、李玉春等
    民84 全民健保—制度、法規、衝擊(修訂再版),台北:景泰。
    黃月桂
    民87 中央健保局住院醫療服務及專業審查之評估研究,行政院衛生署委託研究計畫。
    黃明和等
    民90 「醫療費用上升」,台灣醫界,第44卷2期,頁55-58。
    黃碧雪
     民83 「淺談美國加州藍十字保險公司醫療費用審查制度」,中信通訊,第196期,頁40-45。
    楊至良主編
    民92 健康保險(增訂四版),台北:巨流。
    熊秉元
    民81 「『交換關係』和『同質性問題』」,經濟論文叢刊,第20卷第3期,頁267-283。
    熊秉元
    民82 「『市場之尺』和『心中之尺』—論釋寇斯定理和布坎南對寇斯定理的質疑」,經濟論文,第21卷2期,頁331-356。
    劉宜君
    民90 「我國全民健康保險政策財務之實證研究」,中國行政評論,第10卷第4期,頁129-176。
    蔡宏昭
    民78 醫療福利政策(第一版),台北:桂冠。
    民89 社會福利政策—福利與經濟的整合(第一版),台北:桂冠。
    蔡佩瓊
    民90 我國全民健保支付制度下代理問題之研究,元智大學管理研究所碩士學位論文。
    鄭文輝
    民89 「台灣健康保險之現況與展望」,發表於「台灣社會保險五十年:社會保險之改革與展望」國際研討會。
    鄭明智
    民84 「簡介全民健保之醫療審查制度與醫院之對策」,醫院雜誌,第28期2卷,頁17-32。
    盧瑞芬等
    民85 全民健康保險經營體制之評估與研究,行政院衛生署委託研究計畫。
    賴美淑
    民88 「全民健保財務收支現況與未來展望」,社會發展季刊,第88期,頁68-76。
    謝明瑞
    民86 全民健保經費支出之研究,行政院國科會專題研究計畫。
    謝俊義
    民 89 「新制度主義的發展與展望」,中國行政,第6期,頁1-30。
    謝啟瑞、林建甫、游彗光
    民87 「台灣醫療健保支出成長原因之探討」,人文及社會科學集刊,第10卷第1期,頁1-32。
    謝啟瑞等
    民89 最適醫療費用成長率長期趨勢之研究,行政院衛生署中央健康保險局委託研究計畫。
    謝銘元
    民91 政府、企業及銀行之間的關係—亞洲金融風暴後的台灣與南韓,成功大學政治經濟研究所碩士學位論文。
    韓幸紋
    民91 從德英荷三國之經驗剖析我國健保總額支付制度之採行,政治大學財政研究所碩士學位論文。
    藍素禛
    民85 「健保翻修前的激辯」,HOPE醫望雜誌,第14期。
    顏淑娟
     民81 公勞保醫療費用審核制度之比較研究,行政院衛生署委託研究計畫。
    龐寶宏
    民87 代理問題下上市上櫃公司退休金計劃之研究,政治大學企業管理學系博士學位論文。
    英文部分
    Anderson, T.
    1988 System of Professions: An Essay of the Division of Expert Labor. Chicago: University of Chicago Press.
    Akerlof, George
    1970 “The Market ‘Lemons’ ” Quarterly Journal of Economics, 84: 100-135.
    Atkinson, P.
    1988 “Discourse, Descriptions and Diagnoses: Reproducing Normal Medicine,” in Lock, M. and D. Gordon (eds), BiomedicinExamined, pp.1-25. London:Kleuwer Academic Publishers.
    Benveniste, G..
    1987 Professionalizing The Organization: Reducing Bureaucracy to Enhance Effectiveness. San Francisco, CA.: Jossey-Bass.
    Boston, J., J. Martin, J. Pallot and P. Walsh
    1996 Public Management: The New Zealand Model. Auckland: Oxford University Press.
    Cooter, Robert
    1982 “The Cost of Coase,” Journal of legal Studies, 11:13-49.
    Eisenhardt, Kathleen M.
    1989 “Agency Theory: An Assessment and Review,” Academy of Management Review, 14(1): 57-74.
    Evans, Robert G.
    1998 “Toward A Healthier Economics,” in Evans, Robert G (ed.), Health, Health Care and Health Economics: Perspectives On Distribution, pp.465-500. New York: John Wiley & Sons.
    Freidson, Eliot
    1970 The Profession of Medicine. Chicago: University of Chicago Press.
    1994 Professionalism Reborn: Theory , Prophecy and Policy. Cambridge: Polity Press.
    Glaser, W.A.
    1970 Paying The Doctor: Systems of Remuneration and Their Effects. Baltimore: Johns Hopkins Press.
    Hall, P. A. and C.R. Taylor
    1996 “Political Science and The Three New Institutionalism,” Political Studies, 45: 936-957.
    Hayward, R. A., L. F. McMahon Jr. and A. M.Bernard
    1993 “Evaluating the Care of General Medicine Inpatient: How Good Is Implicit Review ? ” Annals of Internal Medicine, 118(7): 550-556.
    Hu, T.W. and Hsieh, C.R.
    1999 “ An Economic Analysis of Health Care Reform in Taiwan ,” paper presented in the Memorial Conference for Professor Kuo-Shu Liang, Taipei, Taiwan.
    Jensen, Michael C., and William H. Meckling
    1976 “Theory of The Firm: Managerial Behavior, Agency Cost and Ownership Structure,”Journal of Financial Economics, 3: 305-360.
    Johnson, Terry
    1972 Professions and Power. London: Macmillan.
    Kranser, Stephen D.
    1984 “Approaches to The State: Alternative Conceptions and Historical Dynamics,” Comparative Politics, 16: 223-246.
    Larson, Magali Sarfatti
    1977 The Rise of Professionalism: A Sociological Analysis. Berkley, CA.: University of California Press.
    Licalio A.L., S.L.Weaver and J.R. Landis
    1996 “Identifying Adverse Events Caused by Medical Care: Degree of Physician Agreement in A Retrospective Chart Review, ” Annals of Internal Medicine, 125(6): 457-464.
    Lukes, S.
    1978 “Power and Authority,” in Robert Nisbet and Tom Bottomore (eds.), A History of Sociological Analysis, New York: Basic Books.
    Macdonald, Keith M.
    1995 The Sociology of Tthe Professions. London: Sage.
    Moore, W. E.
    1970 The Professions: Roles and Rules. New York: Russell Sage Foundation.
    Nettleton, S.
    1995 The Sociology of Health and Illness. Cambridge: Polity Press.
    North, D.C.
    1981 Structure and Change in Economic History. New York: W. Norton and Company, Inc.
    OECD.
    1997 “New Discretions in Health Care Policy,” Health Policy Studies, 7:131.
    Rabin, Jack.
    1984 “Professionalism in Public Administration: Definition, Character and Values; Asymposium,” American Review of Public Administration, 16:50-70.
    Reinhardt, Uwe E.
    1998 “Abstracting from Distributional Effects on U.S. Medical Spending,” in Reinhardt, Uwe E.(ed.), Health, Health Care and Health Economics: Perspectives on Distribution, pp.1-52. New York: John Wiley & Sons.
    Rhodes, D.
    1985 An Outline of History of Medicine. London:Burrerworth.
    Robin H.R., Rogers W.H., Kahn K. L., and et al,
    1992 “Watching the Doctor-Watchers—How Well do Peer Review Organization Methods Detect Hospital Care Quality Problems?” JAMA(The Journal of American Medical Association), 267(17): 2349-2354.
    Romlid, Christina
    1997 “ Swedish Midwives and Their Instrument’s in the Eighteenth and Nineteenth Centuries ” in Marland, Hilary and Anne Marie Raffery (eds.), Midwives, Society and Childbirth: Debates and Controversies in the Modern Period , pp.38-60. London: Routledge.
    Rothwell, R. and W. Zegveld
    1981 Industrial Innovation and Public Policy: Preparing for The 1980s and The 1990s. Westport, Conn: Greenwood Press.
    Salamon, L. M.
    2002 The Tools of Government: A Guide to the New Governance. New York: Oxford University Press.
    Salamon, L.M. and M.S. Lund
    1989 Beyond Privatization: The Tools of Government action. Washington, D. C.: Urban Institute Press.
    Starr
    1982 The Social Transformation of American Medicine. New York: Basic Books.
    Stigler, George
    1961 “The Economics of Information,” Journal of Political Economy, 69: 90-121.
    Wessen, Albert
    1999 “The Comparative Study of Health Care Reform,” in Wessen, Albert (ed.), Health Care Systems in Transition: An International Perspective, pp.3-24. Thousand Oaks, CA: Sage.
    Williamson, Oliver E.
    1996 The Mechanism of Governance. New York: Oxford University Press.
    Wits, Anne
    1992 Professions and Patriarchy. New York: Routledge.
    Description: 碩士
    國立政治大學
    公共行政研究所
    90256015
    92
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0090256015
    Data Type: thesis
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