政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/95501
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    政大機構典藏 > 商學院 > 財務管理學系 > 學位論文 >  Item 140.119/95501


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    題名: 從德英荷三國之經驗剖析我國健保總額支付制度之採行
    作者: 韓幸紋
    貢獻者: 陳聽安
    韓幸紋
    日期: 2002
    上傳時間: 2016-05-09 16:24:13 (UTC+8)
    摘要: 　　我國自民國84年3月1日實施全民健保以來，經過一番努力，全民健保大致上已完成全民納保、平等就醫的任務，但是伴隨而來的是醫療保健支出佔GDP比率節節高昇，而總額支付制被認為是控制醫療費用上漲的利器，但是這個制度可能造成的不良影響是不應忽視的。
    　　本文透過對其他國家實施總額支付制度之情況加以瞭解、整理、歸納、分析之後，再檢視目前我國實施總額支付制度有哪些問題，透過其他國家之經驗尋求解決之道。以下扼要地提出本文結論，並對我國總額支付制度提出野人獻曝之議。
    　　由文獻探討中可知，總額支付制對於醫療費用的控制具有相當的成效，但是對於效率以及公平有某種程度上的損害，而對醫療品質的影響尚無定見。由各國的經驗中顯示，透過適當的配套措施，如實施轉診制度、支付制度的改革、良好的協商機制等等，可適度地減輕總額支付制所帶來的不良影響。目前我國已實施了牙醫總額、中醫總額及西醫基層總額，由於未能蒐集到有關中醫總額實施成效的數據資料，以及西醫基層實施時間尚短（截至目前為止，僅實施半年多的時間），本文主要觀察牙醫總額實施成效，結果發現實施牙醫總額之後，發現各分區若醫界互動不佳或供給成長過高會影響實施成效，而西醫醫院總額仍在研議中，本文藉由觀察其他國家的相關規定，對於我國已實施總額的部分以及醫院總額提出以下建議。
    　　壹、已實施總額的部分
    　　　　（一）適度控制供給成長，以利總額支付制度推動。
    　　　　（二）協商公式中可考慮投入因素，可適度改善總額預算可能造成大者恆大的情形，並且給予醫療院所致力提高醫療品質的誘因。
    　　　　（三）藉由支付制度的改革，給予醫療提供者財務誘因，利於轉診制度的實施。
    　　貳、醫院總額部分
    　　　　（一）確實區別醫院及診所的主要功能及目的，配合支付標準的改革，使得醫療提供者有合理的報酬，並設置醫院及診所的溝通管道，以建立醫院及診所的合作機制。
    　　　　（二）訂定醫院總額時，宜適度考量投入因素，鼓勵有效率的醫院。
    　　　　（三）訂定醫院總額時，應適度考量醫院間的差異性。
    　　　　（四）根據國際經驗，醫院宜採支付上限制。
    　　　　（五）醫院總額應將營運成本及資本成本納入，避免公私立醫院間有不公平的現象產生。
    描述: 碩士
    國立政治大學
    財政學系
    資料來源: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#A2010000250
    資料類型: thesis
    顯示於類別:[財務管理學系] 學位論文

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