政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/59930
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    Title: 中醫醫療糾紛民事案例之實證研究
    An empirical study of civil court of Chinese medical malpractice in Taiwan: 2000-2010
    Authors: 蔡德祥
    Tsai, Der Shang
    Contributors: 王千維
    Wagn,Chien Wei
    蔡德祥
    Tsai, Der Shang
    Keywords: 中醫
    醫療糾紛
    醫療過失
    民事案件
    實證分析
    Date: 2010
    Issue Date: 2013-09-03 17:21:24 (UTC+8)
    Abstract: 全民健保創下世界奇蹟，但台灣醫界卻是哀嚎遍野，糾紛不斷，同時要應付醫療，行政，民事和刑事司法問題。姑不論健保制度下，醫師的權利義務責任發生的巨大變化。由行政院醫事審議委員會手委託的鑑定案件逐漸年增高的事實來看，由民國79年的104件至民國98年的538件。如何有效的解決醫療糾紛已成為醫界和法界的熱門話題。
    醫療糾紛似乎已成為醫師們執業時最大的隱憂，目前西醫方面地方法院民事判決賠償金額最高達3100萬。曾幾何時，一向重視醫病和諧關係的中醫界也發生民事判決賠償金額也達900多萬。此發展趨勢與過去社會認為中醫界較不易發生醫療糾紛的認知，大不相同。由民國88年和99年的統計資料中發現，雖然中醫醫療紛的發生率下降，由5.07%至4.3%，但發生醫療糾紛後進入司法訴訟的比率由5%增至17%，增加3.4倍之多。
    筆者為臨床中西醫師，在診所同時執行兩種業務，常思考的問題是中醫師執行中醫業務同時，有無須盡西醫師的注意義務。因為中醫師由學歷、臨床訓練和應考背景可分成五種之多。例如單純的特考中醫師，西醫的基礎訓練不夠，完全沒有臨床見習和實習的訓練，這些中醫師有無需盡一般西醫師的注意義務，成為本篇研究的最早動機。於是筆者想透過整理台灣地方法院民事案例有關中醫師醫療訴訟的判決現況，以解決筆者的問題。
    本篇研究方法分為文獻分析和內容分析法。
    文獻分析包括:
    一、 中國傳統醫療、歷代醫事制度和歷代醫療法律　
    二、 中醫醫療行為、醫療事故和醫療糾紛
    三、 中醫醫療過失之民事法律責任
    四、 中醫醫療過失之判斷標準
    五、 中醫醫療過失之鑑定
    六、 中醫醫療糾紛研究之現況
    　　內容分析方面: 是以全國21所地方法院民事訴訟一審判決案件線上電子檔知判決書為研究對象。擷取時間以民國88年1月1日至99年12月1日指，經由判決書進行內容分析。
    研究結果方面，經由判決書共搜尋出12個案例符合狹義醫療糾紛之定義。人物部份之統計，非單一被告較多，含醫師為被告身分者較多，被告科別以傷科較多，被害者死亡所佔的比例8.3%；訟訴時間方面，平均訴訟耗費年數為3.42年，民國94年的判決案件最多，有4件；訴訟案件方面，全部和治療相關，單以侵權行為為主要請求權基礎較多，北部地區法院訴訟較多，有委託醫事鑑定較多，病方勝訴佔33.3%，請求賠償平均金和為5,119,.256元，判決賠償平均金額為2,882,215元。另外針對訴訟時間判決結果做研究變項之相關統計。經過統計整理後，對於筆者最早動機問題之解決，即法院對於中醫師應注意的義務範圍，有無包括一般西醫師注意義務或分成若干等級，從法院的判決理由書並無特別提及或明確說明，但從其部份鑑定書和其他刑事判決案件之意見，仍認為中醫師應有一般西醫師之注意義務。筆者希望透過實務判決之實證分析，對中醫界和法界有所助益。
    Between physician and patient the relationship has been changed largely in recent, since the public health insurance was executed. Medical malpractice gains increasing attentions in Taiwan as well as other developed countries. Most of the studies of medical malpractice focused on Western medicine context. Suit for the breach of a civil duty was little studied in Traditional Chinese medicine (TCM). In past the highest account of civil compensation was up to nine million dollars in TCM malpractice suit..Whether the Chinese doctor must take note of both West and Chinese medicine attention during practicing Chinese clinic or not is my motive of this research.
    The purpose of this study is to investigate the actuality of medical malpractice of TCM in Taiwan. A total of 12 cases were identified. Out of the 12 cases, only 4 were won by plaintiffs (33.33%).The average time for the event of medical malpractice to district court decision was 3.42 years. The average monetary compensation award to plaintiffs was 5,119,256 NTD.
    I hope that this empirical evidence-based research of Chinese Medical malpractice judgment from civil district court can be useful both on medical and law sector.
    Reference: 書籍 (按筆畫排序)
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    2. 王澤鑑，不完全給付之基本理論，民法學說與判例研究第三冊，台大法學叢書(二十五)，1996年。
    3. 王澤鑑，侵權行為法，基本理論一般侵權行為，2009年。
    4. 王澤鑑，損害賠償之歸責原則，收錄於民法學說與判例研究第一冊，國立台灣大學法學叢書（五），頁345，1996年10月。
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    10. 吳志正，解讀醫病關係Ⅰ，2006 年。
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    12. 沈雲龍 大清律例會通新纂 卷二十五刑律 文海出版社
    13. 沈雲龍 秋讞輯要 文海出版社
    14. 林益山，國際私法與實例解說，2002年
    15. 邱聰智，民法研究，2000年。
    16. 邱聰智，醫療過失與侵權行為，收錄於輔仁法學叢書專論類(5)，民法研究(一)，2006年。
    17. 邱聰智著，醫療過失與侵權行為，民法研究（一），輔仁大學法學叢書，1986 年。
    18. 長孫無忌，唐律疏議，台灣商務印書館,1996年。
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    21. 孫森焱著 民法債編總論下冊，1999年。
    22. 素問: 上古天真論第一。
    23. 梅仲協著，民法要義，1998年。
    24. 莇立明，沼田寬，注意義務的態樣，根本久編醫療過務訴訟法-裁判實務大係。
    25. 陳宜民，預防醫學，巨流圖書有限公司，1994 年。
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    27. 曾淑瑜，醫療過失與因果關係（下），1998 年。
    28. 黃丁全，醫事法，元照出版有限公司，2000 年。
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    30. 劉文瑢，醫事法要義，1999 年。
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    34. 謝博生，醫療概論，2003 年。

    期刊文獻 (按筆畫排序)
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    3. 何曉琪，醫療錯誤之國際發展與研究取向之優劣分析 ---美國、澳洲、英國及台灣之實證分析， 台大公衛院衛生政策與管理研究所碩士論文，2001年。
    4. 李伯璋，以臨床醫師的角度探討醫療糾紛解決機制，國立成功大學碩士論文，頁8，2010年 1月。
    5. 林嘉涓，論醫師違反醫療法定義務之法律責任，國防大學管理學院法律學系碩士班碩士論文，2009年5月。
    6. 林鳳秋，「醫療糾紛案件中鑑定書定型化之探討」，中興大學法律學系碩士論文，1998年。
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    8. 張耘慈，台灣地方法院民事醫療糾紛判決之實證研究，國立陽明大學公共衛生研究所碩士論文，2009年。
    9. 陳婉均，論醫療損害賠償與補償制度，台北大學法律研究所，2006年。
    10. 陳軍宇，我國醫療過失刑事責任之研究，東吳法律研究所，2009年。
    11. 陳正昇，民事醫療過失之研究整理，東吳大學法律學系研究所博士論文，2010年。
    12. 陳麗芬，醫療行為之法律責任與保險之研究，國立政治大學風險管理與保險學系碩士論文，1998年。
    13. 曾淑瑜，「醫療過失與因果關係－以中日兩國之實例為檢討對象」，台灣大學法律學研究所博士論文，1997年。
    14. 楊哲彥，台灣地區中醫療療糾紛初探，長庚大學管理學院醫務管理研究所碩士論文，2001年。
    15. 楊哲彥，台灣地區中醫醫療糾紛初探，長庚大學醫務管理研究所碩士論文，2001年。
    16. 廖元妤，醫療糾紛訴訟判決結果之內容分析¬--以地方法院為例，天主教輔仁大學公共衛生學系研究所碩士論文，2009年。
    17. 劉邦楊，我國地方法院刑事醫療糾紛判決之實證研究，國立陽明大學公共衛生研究所碩士論文，2009年。
    18. 蔡佩玲，醫療糾紛中民事過失之認定—論「醫療水準」與「醫療常規,政大法研碩士論文，2007年。
    19. 薛瑞元，「刑事訴訟程序中機關鑑定之研究－以醫事鑑定為範圍」，台灣大學法律學研究所碩士論文，頁95-97，1999年1月。

    座談會 (按筆畫排序)
    1. 王千維等，國立台灣大學實證醫學與法律研討會，第一場:台灣醫療糾紛的實證研究與談人，2009年12月26日。
    2. 曾品傑等，國立台灣大學實證醫學與法律研討會，第二場:我國醫療民事法律糾紛之實務發展報告人，2009年12月26日。

    國外文獻 (按字母排序)
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    6. Greenman v. Yuba Power Products, Inc. 59 Cal. 2d 57, 377 p.2d 89 (1967)
    7. Helen R. Burstin ,MD MPH; William G. J PHD ; Stuart R. Lipsitz ,ScD; Troyen A. Brennan ,MD ,JD ,MPH. Do The Poor Sue More? A Case-Control Study Of Malpractice Claims And Socioeconomic Status. JAMA (1993)270(14):1697-1701.
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    10. Mazetti v. Armour & Co., 75 Wash, 622; 75 Wash, 622; 135 Pac 633 (1913)
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    15. Restatement (2nd) of Torts §282 (1965).
    16. Studdert DM, Mello MM, Gawande AA, Gandhi TK, Kachalia A, Yoon C, Puopolo AL, Brennan TA. Claims, Errors, And Compensation Payments In Medical Malpractice Litigation. N Engl J Med. (2006)354(19):2024-33.
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    21. 山口斉昭，医療水準論とその未來，早稻田法學會誌第47卷，頁384，1997 年。
    22. 山口斉昭，医療水準論をめぐって，医事法學年報16 期，頁85以下，2001 年。
    23. 山口斉昭，医療水準論をめぐって，医事法學年報16 期，頁89，2001 年。

    司法院判決 (按筆畫排序)
    1. 板橋地方法院95年度醫字第2 號民事判決。
    2. 高等法院89年上訴字第120號刑事判決。
    3. 高等法院台南分院92年度上字第58號判決。
    4. 最高法院 85年度台上字第139號民事判決
    5. 最高法院19年上字第2746號判例。
    6. 最高法院29年滬上字第106號判例。
    7. 最高法院42台上1224號判決。
    8. 最高法院45台上1599號判決。
    9. 最高法院57台上1663號判決。
    10. 最高法院60年台上字第72號判決。
    11. 最高法院62年台上字第1933號判決。
    12. 最高法院70年台上字第4430號判決。
    13. 最高法院76年台上字第1721號民事判決。
    14. 最高法院77年台上字第1876號判決。
    15. 最高法院80年度台上字第533號判決。
    16. 最高法院90台上字第468號判決。
    17. 最高法院92年台上字第1057號判決。
    18. 最高法院92年台上字第2282號刑事判決。
    19. 最高法院94台上2676刑事判決。
    20. 最高法院97年度台上字第2346號刑事判決。
    21. 臺北地方法院93年醫字第1號民事判決。

    網頁 (按筆畫排序)
    1. PC home 新聞網頁， http://news.pchome.com.tw/society/ettoday/20060807/index-20060807134654041346.htm（最後引用日：2011年3月7日）。
    2. 中央研究院歷史語言研究所生命醫療史研究室，中國歷史上的醫療與社會http://saturn.ihp.sinica.edu.tw/~luhua/intro.html (最後引用日100年3月10日)
    3. 互動百科，http://www.hudong.com/wiki/%E5%B8%B8%E8%A7%84，(最後引用日2011年3月10日)。
    4. 司法院網站，http://jirs.judicial.gov.tw/Index.htm. (最後引用日:2011年3月10日).
    5. 司法院網站，http://jirs.judicial.gov.tw/GNNWS/NNWSS002.asp?id=66995&flag=1®i=1&key=&MuchInfo=&courtid=( 最後引用日，2011年6月7日)

    6. 法務部網站，http://www.moj.gov.tw/ct.asp?xItem=29755&ctNode=13788&mp=202
    (最後引用日期，100/3/10)。
    7. 法源法律網，http://www.lawbank.com.tw/index.php. (最後引用日:2011年3月10日)
    8. 爬爬書庫，http://www.3320.net/blib/c/read/9/4403/8362.htm. (最後引用日:2011年3月10日).
    9. 高添富醫師之網頁，http://www.drkao.com/3rd_site/season/1/1.htm，高添富之讀書報告整理.(最後引用日:2011年3月10日).
    10. 維基百科，http://www.hudong.com/wiki/%E5%B8%B8%E8%A7%84 (最後引用日:2011年3月10日).
    11. 維基百科網頁，http://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E5%82%B3%E7%B5%B1%E9%86%AB%E5%AD%B8. (最後引用日:2011年3月10日).
    12. 衛生署網站，法令查詢系統，http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/Default.asp。
    Description: 碩士
    國立政治大學
    法學院碩士在職專班
    98961239
    99
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0098961239
    Data Type: thesis
    Appears in Collections:[Master of Laws Program for Executives] Theses

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