政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/59639

政大典藏 > College of Law > Graduate Institute of Law and Interdisciplinary Studies > Theses > Item 140.119/59639

Please use this identifier to cite or link to this item: https://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/59639

Title:	我國到院前緊急救護之現況與各階段法律責任之探討 Pre-hospital Emergency Care in Taiwan and associated legal liability
Authors:	謝明儒 Hsieh, Ming Ju
Contributors:	黃立詹鎮榮謝明儒 Hsieh, Ming Ju
Keywords:	緊急救護救護人員國家賠償侵權行為醫療指導醫師緊急醫療系統救護技術員緊急醫療救護法 Emergency Medical Service Emergency Medical Technician Pre-hospital Emergency Care
Date:	2010
Issue Date:	2013-09-03 10:45:24 (UTC+8)
Abstract:	緊急醫療救護法自從民國84年8月9日公布迄今，已歷經四次修正，最後ㄧ次修正為民國96年7月。公布後迄今的十多年間，緊急醫療救護之環境丕變，從原本消防局救護人員擔任從家裡送到醫院，單純的「運送」角色，然後轉交於醫院醫護人員為急診醫療處置的情況，驟然變成了由指導醫師教育、訓練、督導、考核之下，得由救護技術員於現場實行不等的醫療救護行為，有問題時得詢問線上醫療指導醫師。除此之外，在需救護車送到醫院情況下，民眾現在得自由選擇民間救護車機構或是消防局救護車。換句話說，緊急救護場景即從原本的三角當事人關係，演變成了複雜五角甚至六角當事人關係。當事人間的權利義務關係為何？查詢最近的論文，多為醫師與病患間醫療行為的刑事與民事關係，卻鮮少論及到院前救護時，地方政府、救護技術員、醫療指導醫師與緊急傷病患間之權利義務關係。本論文之研究目的，就在於了解並釐清緊急救護系統內各當事人間之權利義務，待損害發生時可得適當之救濟途徑；並嘗試藉由美國與我國已有之到院前救護相關爭訟判決，來了解未來我國到院前救護可能發生之紛爭，進而提出改善建議，來達到預防爭訟之效果。本研究之範圍將限於緊急醫療系統中之到院前救護階段，著重於緊急傷病患之現場緊急救護及醫療處理，與送醫途中之緊急救護。而大量傷病患、重大傷病患或離島、偏遠地區難以診治之傷病患之轉診與醫療機構內之緊急醫療，以及災難醫療救護部分則不在本論文之討論範圍內。本文共分五章，分別為第一章緒論、第二章我國緊急醫療系統的介紹與現狀、第三章派遣與反應階段損害賠償責任之成立、第四章現場救護與送往醫院階段損害賠償責任之成立、第五章結論。第一章為緒論，在於闡述本研究之動機與目的，與進行本研究之範圍及研究方法，最後作架構性的介紹與各章節的簡介，祈能使讀者對本論文架構有一初步的認識。第二章首先對於緊急醫療救護的定義與目的作一概要之介紹，再來介紹我國現行到院前緊急救護系統中各個當事人於現行法規規定下所扮演的身分、角色與工作內容。之後對於我國到院前緊急醫療系統資源現況、缺失與運作流程作一清楚之描述。第三章首先介紹到院前救護損害賠償責任之態樣，分「國家賠償責任」與「民法損害賠償責任」兩種為說明。本文認為「救災救護指揮中心啟動之到院前救護」為具公法性質之行政事實行為，因而如該當國家賠償之要件時，自有國家賠償請求權。而「非救災救護指揮中心啟動之到院前救護」則為民法之範疇，並將之類型化可分為「民眾直接聯絡民間救護車營業機構」、「負保護義務之人聯絡簽約之救護車設置機構」及「救護車設置機構自行啟動」三種類型，並對其中當事人間之法律關係作一描述與釐清相對之權利義務。再來論及緊急救護中借名醫療院所的連帶責任，並搜集學說與實務判決以了解目前通說與實務之見解。隨後介紹派遣與反應階段可能發生的問題，及美國與我國之實務判決。第四章介紹現場救護階段與送往醫院階段所可能發生的法律問題。首先釐清救護技術員執行緊急醫療救護是否違反醫師法之密醫罪。接著探討現場救護人員之注意義務標準與共同侵權責任判定之實務見解。再來討論線上醫療指導制度所可能引發之問題與解決方案。另外亦分析如非緊急醫療系統的醫師於救護現場時可能發生的情況與相關問題。之後對於現場救護時所可能遭遇的說明義務履行困境及相關建議。本章的最後，則再探討送往醫院的路程中可能發生的問題，包括送往醫院的決定者為誰，與救護車發生車禍時，對於緊急情況判定的法院見解與本文建議。第五章為結論。
Reference:	一、中文文獻（一）書籍王宗倫、張珩、陳輝財，災難醫學精要，金名，2005年10月初版。王澤鑑，民法概要，自刊，2005年9月出版8刷。王澤鑑，侵權行為法第一冊，自刊，2006年8月初版11刷。王澤鑑，債法原理第一冊，自刊，2006年8月增訂版再刷。王澤鑑，侵權行為法第二冊，自刊，2006年8月出版再刷。史尚寬，債法總論，1990年8月版。吳志正，解讀醫病關係I，元照，2006年9月出版1刷。吳志正，解讀醫病關係II，元照，2006年9月出版1刷。吳庚，行政法之理論與實用，三民，2008年9月增訂10版3刷。法治斌、董保城，憲法新論，元照，2008年9月3版3刷。邱聰智，新訂民法債篇通則上冊，輔仁大學法學叢書編輯委員會，2001年版。胡勝川，實用到院前緊急救護，金名，2006年9月3版。姚瑞光，民事訴訟法論，海宇，2004年2版。翁岳生，行政法上冊，翰蘆，1998年3月初版。陳敏，行政法總論，新學林，2007年10月5版。陳櫻琴、黃于玉、顏忠漢，醫療法律，五南，2004年11月2版1刷。黃立，民法債編總論，元照，2006年11月修正3版1刷。黃立，民法總則，元照，2005年9月修訂4版1刷。鄭玉波，民法債編總論，三民，2003年版。蔡振修，醫事過失犯專論，2005年8月增訂1版。蔡墩銘，醫事刑法要論，翰盧，2005年9月2版。嚴久元，當代醫事倫理學，橘井，1999年版。（二）碩、博士論文王宗倫，論民眾不為醫療上急難救助之刑事責任，東吳大學法律學系碩士論文，2005年。何清池，醫療服務與消費者保護-以醫療倫理與說明義務為中心，中正大學法律學研究所碩士論文，2007年。李詩應，動態醫病關係與醫師義務，東吳大學法律學系碩士論文，2008年。邱琦雯，醫師告知義務法律責任之再研究-以是否負刑事責任為中心，中原大學財經法律學系碩士論文，2006年。陳光增，無行為能力病人的醫療代理決策研究：以智能障礙者為例，中央大學哲學研究所碩士論文，2004年。陳泰華，緊急醫療救護的法律專論，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文，1998年。楊琇茹，從病患自主權看病患家屬參與醫療決定的權限，中原大學財經法律學系碩士論文，2004年。楊寶珠，台灣緊急醫療救護體系現況探討，陽明大學醫務管理研究所碩士論文，2005年。蔡明霖，重大創傷患者的緊急醫療服務和醫院照護品質在非工作時間是否降低?臺灣大學預防醫學研究所碩士論文，2006年。鄭安平，消防機關到院前緊急醫療救護服務品質之評估研究—以桃園縣為例，中央警察大學消防科學研究所碩士論文，2004年。蔡慶星，論消防行政不作為之國家賠償責任，中央警察大學法律研究所碩士論文，2002年。魏健利，消防機關救護車交通事故影響因素之研究，台北大學犯罪學研究所碩士論文，2007年。（三）期刊、講義王皇玉，論醫師的說明義務與親自診察義務-評九十四年度臺上字第二六七六號判決，月旦法學雜誌，137期，2006年。立法院公報第84卷第47期2804號上冊。台北市政府消防局緊急醫療救護派遣手冊，2版。石富元，災難情境之檢傷分類，北區國家級災難醫療救護隊基礎課程講義，2010年7月。吳志正，誰來說明？對誰說明？誰來同意？-兼評醫療相關法規，月旦法學雜誌，162期，2008年11月。吳明芳，消防分隊基層勤務之探討，提升消防及災害防救能力問題研討會論文集，2005年。林萍章，知情同意法則之「見山不是山」-法院近來判決評釋，月旦法學雜誌，162期，2008年11月。林瑞珠，醫療手術實施之說明義務，台灣本土法學雜誌，76期，2005年。翁玉榮，從法律觀點談病患之自己決定權及醫師之說明義務，法律評論，66卷1-3期合刊，2000年3月。陳鋕雄，遠距醫療與醫師親自診察檢驗義務，中原財經法學雜誌，22期，200年。黃義豐，醫事人員醫療過失之民事責任，法學叢刊，45卷，4 期，2000年10月。楊秀儀，誰來同意？誰作決定？從「告知後同意法則」談病人自主權的理論與實際：美國經驗之考察，台灣法學會學報，20期，1999年11月。臺北市政府消防局高級救護技術員到院前緊急醫療救護標準作業流程手冊，4版，2008年。緊急醫療系統醫療指導醫師教育訓練課程，2006年。鍾侑庭，當前台灣到院前緊急救護發展所面臨的問題與對策。緊急醫療系統醫療指導醫師教育訓練課程講義，2007年11月23、24日。（四）網路資料台北市政府消防局官網。http://www.tfd.gov.tw/cht/index.php?code=list&ids=32&menu_id=26。拜訪時間：2010年2月19日。石富元，大量傷患事件的緊急救護與醫療之關鍵問題探討，台北區緊急醫療應變中心官網。http://dmat.mc.ntu.edu.tw/eoc2008/modules/tad_book3/index.php。拜訪時間：2010年6月18日。林口缺救護車，議員盼長庚支援，自由時報電子報，2010年1月7日。 http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jan/7/today-north32.htm。拜訪時間：2010年2月20日。送醫花3小時，小胖威利罕病兒喪命：母泣訴救護車「送錯醫院」擬聲請國賠，蘋果日報，2010年9月3日。http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32785641/IssueID/20100903。拜訪時間：2010年9月23日。啥米！叫救護車送狗就醫，自由時報電子報，2010年12月3日。http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/3/today-so1.htm。拜訪時間：2010年2月20日。組織沿革，內政部消防署全球資訊網。 http://www.nfa.gov.tw/Show.aspx?MID=9&UID=32&PID=9。拜訪時間：2010年2月18日。新急診五級檢傷分類標準實施，讓緊急醫療資源妥善運用，行政院衛生署官網。http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&level_no=1&doc_no=74555&keyword=%e6%aa%a2%e5%82%b7。拜訪時間：2010年2月19日。資源濫用／抓姦、吵架也叫救護車，聯合新聞網，2010年1月6日。http://www.udn.com/2010/1/6/NEWS/SOCIETY/SOC7/5348990.shtml。拜訪時間：2010年2月20日。緊急醫療救護法修正沿革，立法院法律系統。http://lis.ly.gov.tw/lgcgi/lglaw?@119:1804289383:f:NO%3DE02547*%20OR%20NO%3DB02547$$11$$$PD%2BNO。拜訪時間：2010年8月11日。歷年執行緊急救護次數及護送傷患人數統計表，內政部消防署全球資訊網。http://www.nfa.gov.tw/Show.aspx?MID=97&UID=828&PID=97。拜訪時間：2010年2月17日。二、美國文獻 American College of Emergency Physicians, Control of Advanced Life Support at The Scene of Medical Emergencies, ANN. EMERG. MED. 13, 547-548(1984). Reaffirmed by ACEP in 1997. American College of Surgeons Committee on Trauma, Initial Accessment and Management, in ADVANCED　TRAUMA LIFE SUPPORT FOR DOCTORS 2 (8 eds, 2008). American Heart Association, Part 8: Stabilization of the Patient With Acute Coronary Syndromes, Part 9: Adult Stroke, 112 CIRCULATION IV-90, IV-112 (2005). Appelbaum PS, Grisso T, Assessing Patient’ s Capacities to Consent to Treatment, N. ENG. J. MED. 319, 1635-8 (1988). Biegler P, Stewart C, Accessing Competence to Refuse Medical Treatment, MED. J. AUSTRALIA. 174, 522-525(2001). Buchanan AE, Brock DW, DECIDING FOR OTHERS: THE ETHICS OF SURROGATE DECISION MAKING (1989). Dickinson ET, Schneider RM, Verdile VP, The Impact of Hospital Physicians on Out-of-hospital Nonasystolic Cardiac Arrest, PREHOSP. EMER. CARE. 1, 132-135 (1997). Drane JF, Competency to Give an Informed Consent, JAMA 252, 925-927(1984). ETHICS IN EMERGENCY MEDICINE 2 Edition 52 (Iserson KV, Sanders AB, Mathieu D eds, 1995). Holyrod B, Shalit M, Kallsen G, et al, Prehospital Patients Refusing Care, ANN. EMERG. MED. 17, 957-963(1988). MacKenzie EJ, Rivara FP, Jurkovich GJ, et al, A National Evaluation of the Effect of Trauma-Center Care on Mortality, N. ENG. J. MED. 354, 366-78(2006). Mottely L, Refusal of Medical Assistance, in PREHOSPITAL SYSTEMS AND MEDICAL OVERSIGHT 511 (3 edition, Kuehl AE eds., 2002). President’s Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research. Making health Care decisions: a report on the ethical and legal implications of informed consent in the practitioner relationship. Vol. 1. Washington, D.C.:Government Printing Office, 1982. Roth LH, Meisel A, Lidz CA, Tests of Competency to Consent to Treatment, AM. J. PSYCHIATRY. 134, 279-284(1977). Shanaberger CJ, Hall SA, Legal Issues, in PREHOSPITAL SYSTEMS AND MEDICAL OVERSIGHT 408 (3 edition, Kuehl AE eds., 2002). Simon JR, Refusal of Care: The Physician-Patient Relationship and Decisionmaking Capacity, ANN. EMERG. MED. 50, 456-461(2007). Sucov A, et al, The Outcome of Patients Refusing Prehospital Transportation, PREHOSP. DISASTER. MED. 7, 365-371(1992). Wears S, INFORMED CONSENT: PATIENT AUTONOMY AND CLINICAL BENEFICENCE WITHIN HEALTH CARE (2nd edition, 1998). Weaver J, et al, Prehospital Refusal of Transport Policies: Adequate Legal Protection? PREHOSP. EMERG. CARE. 4, 53-56(2000). Wicclair MR, Patient Decision-Making Capacity and Risk, BIOETHICS 5, 91-104 (1991). Zachariah BS, et al, Follow-Up and Outcome of Patients Who Decline or Are Denied Transport by EMS, PREHOSP. DISASTER. MED. 7, 359-364(1992).
Description:	碩士國立政治大學法律科際整合研究所 96652007 99
Source URI:	http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0096652007
Data Type:	thesis
Appears in Collections:	[Graduate Institute of Law and Interdisciplinary Studies] Theses

Files in This Item:

File	Size	Format
200701.pdf	1960Kb	Adobe PDF2	4109	View/Open

社群 sharing

Loading...