政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/58593
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    題名: 論醫院醫療服務之民事責任
    The civil liability of hospital
    作者: 黃宥慈
    貢獻者: 吳瑾瑜
    黃宥慈
    關鍵詞: 病人安全
    醫療錯誤
    醫療品質
    醫療服務
    契約責任
    侵權責任
    危險責任
    日期: 2010
    上傳時間: 2013-06-27 17:03:29 (UTC+8)
    摘要: 因國人健康意識改變，就醫動機除了疾病之診斷治療之外，亦要求醫療活動之安全與品質。現行醫療訴訟實務，無論採用契約責任或侵權責任為請求權基礎，多以醫事人員是否有過失行為為主要爭點；然而，造成醫療損害的原因包括管理過失及人為過失，而醫療錯誤常發生在人與物的介面之中，此種訴訟方式將使醫療錯誤隱藏於醫事人員過失背後，無法呈現出醫療損害發生原因之全貌，亦無法對醫療品質改善及病人安全提升有所助益。本文以維護病人安全及提升醫療品質為目標，以醫院病人關係為基礎，重新定義醫院醫療服務及其內容，並建構醫院醫療服務之民事責任。
    醫院之醫療服務係指「病人就醫過程中，醫院為診治病人所提供之一切專業醫療服務。」此定義涵括病人就醫過程中，所有需要專門醫事人員執行之醫療行為，及相關輔助之醫療軟硬體。
    在醫院病人之醫療契約方面，病人締約目的為「以『專業』『安全』之醫療照護體系，達到控制或降低疾病可能風險的目標」，醫院依債務本旨應以「『專業』『安全』之醫療照護體系」為給付。醫院若違反其契約上給付義務，致病人受損害者，將可構成債務不履行責任。
    在醫院醫療服務之侵權責任方面，無論僱用人侵權責任採推定過失或無過失責任模式，於醫療實務之適用上皆有許多缺點，而且無法對病人安全及醫療品質有所助益，我國應參考德國組織義務理論及美國醫院組織責任，建立醫院本身義務之理論基礎與具體內容，使醫院因醫療錯誤造成病人損害時，能獨立負起侵權責任。而違反保護他人法律之侵權責任因涉及法律認定之解釋問題、法律體系混淆及法律經濟因素，於醫療服務之適用仍有待研究。
    醫院醫療服務是否能適用危險責任，應依立法目的、服務本質、分散風險可能性、舉證困難等因素，決定其適用可能性。鑑於侵權行為之個人責任原則無法提升醫療品質，病人亦無法得到實質賠償，美國學界開始提倡醫療企業責任，以醫院作為醫療錯誤的唯一賠償責任人，使醫院致力於醫療錯誤之防免，達到維護病人安全及提升醫療品質之效果。考量我國目前醫療環境，在醫院企業化經營下，無過失責任於醫院醫療服務之適用應有重新審視之空間，以充實我國醫療糾紛民事損害賠償法制。實務應思考何謂「醫療服務提供欠缺安全性」的概念，以促進病人安全與提升醫療品質。
    參考文獻: 中文部分
    專書
    1.王澤鑑，侵權行為法，三民出版，2009年
    2.王澤鑑，債法原理，三民出版，2009年
    3.朱正一，醫務管理 -- 制度、組織與實務，華泰文化出版，2006年
    4.吳志正，解讀醫病關係，醫療契約篇，元照出版，2006年
    5.侯英泠，論院內感染之民事契約責任：以爆發SARS院內感染為例，正典出版，2004年
    6.姚志明，誠信原則與附隨義務之研究，元照出版，2003年
    7.張苙雲，醫療與社會—醫療社會學的探索，巨流出版，2003年
    8.陳計男，民事訴訟法論(上)，三民出版，2009年5版
    9.曾淑瑜，醫療過失與因果關係(上)，翰蘆出版，1998年
    10.黃丁全，醫事法，月旦出版，1995年11月
    11.楊佳元，侵權行為損害賠償責任，元照出版，2009年
    12.詹廖明義，醫療事故的風險管理，安立出版，2003年
    13.蔡振修，醫事過失犯罪專論，自版，2005年8月
    14.蔡振修，醫療過失的刑事責任，自版，1992年6月
    15.盧盛忠等，組織行為學-理論與實務，五南出版，1997年
    16.賴進祥，醫療關係之危險責任，國立編譯館出版，2004年

    專書論文
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    2.王澤鑑，給付不能，收錄於氏著民法學說與判例研究(一)，1998年
    3.王澤鑑，債之關係的結構分析，收錄於氏著民法學說與判例研究(四)，2004年
    4.王澤鑑，違反保護他人法律之侵權責任，收錄於氏著民法學說與判例研究(二)，2004年
    5.王澤鑑，僱用人無過失侵權責任的建立，收錄於氏著民法學說與判例研究(一)，1998年
    6.朱柏松，消費者保護法之成立、構成及若干問題之提起，收錄於氏著消費者保護法論， 翰蘆出版，1998年
    7.朱柏松，適用消保法論斷醫師之責任，收錄於氏著消費者保護法，翰蘆出版，1998年
    8.邱聰智，醫療過失與侵權責任，收錄於民法債篇論文選輯(中)，五南出版，1984年
    9.侯英泠，談醫療意外的風險分擔問題 – 消費者保護法對純粹醫療行為與醫院醫院提供相關醫療服務的企業式服務行為之適用，收錄於黃宗樂教授六秩祝賀 – 財產法學篇(一)，2002年
    10.孫森焱，論醫師為診療行為應負之義務，收錄於鄭玉波先生七秩華誕祝賀論文集，三民書局，1988 年
    11.陳聰富，受僱人執行職務之行為，收錄於氏著侵權歸責原則與損害賠償，元照出版，2004年
    12.陳聰富，消保法有關於服務責任之規定在實務上之適用與評析，收錄於氏著侵權歸責原則與損害賠償，元照出版，2004年
    13.陳聰富，論違反保護他人法律之侵權行為，收錄於氏著侵權歸責原則與損害賠償，元照出版，2004年
    14.楊秀儀，論醫療傷害賠償責任適用消費者保護法之爭議，收錄於民法七十年之回顧與展望紀念論文集(一)：總則、債編，元照出版，2000年
    15.賴進祥，醫療關係之危險責任，收錄於過失醫療與刑事責任，臺灣刑事法學會出版，2009年

    期刊論文
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    2.呂太郎，所謂非法人團體之權利能力，臺灣本土法學雜誌3期，1999年8月
    3.林山田，論醫師的醫療過失問題，醫事法學1卷1期，1985年5月
    4.林美惠，締約上過失及其諸類型之探討，月旦法學87期，2002年8月
    5.邱文達、石崇良、侯勝茂，病人安全與醫學倫理－建構以病人為中心的醫療體系，臺灣醫學人文學刊，5卷1、2期，2004年3月
    6.侯英泠，從德國法論醫師之契約上說明義務，月旦法學雜誌112期，2004年9月
    7.侯英泠，探討醫療無過失責任之適宜性，月旦法學雜誌49期，1999年6月
    8.侯英泠，談醫療意外的風險分擔問題 – 消費者保護法對純粹醫療行為與醫院醫院提供相關醫療服務的企業式服務行為之適用，民法研究會第二十六次學術研討會記錄，法學叢刊，187期，2002年7月
    9.姚志明，誠信原則與附隨義務，民法研究會第23次學術討論會，法學叢刋46卷184期，2001年10月
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    15.陳忠五，醫療事故與消費者保護法服務責任之適用要件(上)(下)–臺灣臺北地方法院85年度訴字第5125號與臺灣高等法院87年度上字第151號(馬偕紀念醫院肩難產案件)判決再評釋，臺灣本士法學17、18期，2002年12月、2003年1月
    16.陳忠五，醫療事故與消費者保護法服務責任之適用問題(上)(下)，最高法院90年度台上字第709號(馬偕紀念醫院肩難產案)判決評釋，臺灣本土法學雜誌36、37期，2002年7、8月
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    27.楊秀儀，醫療糾紛與醫療無過失制度 – 美國經驗四十年來之檢討，政治大學法學評論68期，2001年
    28.溫信財、許怡欣、張博論、簡文山，由病歷外洩事件來看電子病歷的安全及隱私，醫療資訊雜誌 14卷4期，2005年12月
    29.蔡振修，醫事人員過失除罪化的爭議與正見，醫事法學12卷1、2期，2004年6月
    30.盧映潔、葛建成，簡評醫療人球事件，月旦法學雜誌134期，2006年7月
    31.簡資修，違反保護他人法律之過失推定：經濟功效與司法仙丹，政大法學評論第75期，2003年9月
    32.蘇惠卿，自危險責任之生成與發展論民法第一百九十一條之三 – 民法研究會第十九次學術討論會，法學叢刊第181期，2001年1月

    學位論文
    1.何振銘，醫療機構及其負責人之忠實義務法律問題之探討，東吳大學法律學系法律專業碩士班碩士論文，2008年
    2.何曉琪，醫療錯誤之國際發展與研究取向之優劣分析–美國、澳洲、英國及臺灣之實證分析，國立臺灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文，2001年
    3.余欽博，醫療糾紛民事法律關係之研究，國立臺北大學法學系碩士論文，2007年
    4.吳岱儒，從醫院管理者的角度來探討提昇醫院功能性服務品質 –以台大醫院為例，國立臺灣大學商學研究所碩士論文，1992年
    5.李伯璋，以臨床醫師的角度探討醫療紛爭解決機制，國立成功大學科技法律研究所碩士論文，2008年
    6.李詩應，動態醫病關係與醫師義務，東吳大學法律學系法律專業碩士班碩士論文，2008年
    7.沈孟樺，精神衛生護理人員照護自殺傾向病患經驗之研究，國立臺灣大學護理學研究所碩士論文，1999年
    8.卓育璇，醫療分工與信賴原則，國立臺灣大學法律系碩士論文，2008年
    9.林伯彥，我國專科護理師政策與制度議題建構之研究，雲林科技大學工業工程與管理研究所碩士論文， 2007年
    10.林嘉涓，論醫師違反醫療法定義務之法律責任， 國防大學管理學院法律系碩士論文，2009年
    11.姚美雲，民眾就醫行為分析－以斗六地區三家醫院為例，雲林科技大學工業工程與管理研究所碩士班碩士論文，2005年
    12.徐永芳，從北城醫院事件探討臺灣醫院評鑑制度導入病人安全的改革，長庚大學醫務管理學研究所碩士論文，2003年
    13.高碧連，醫院之服務品質與行銷推廣對民眾就醫選擇之影響，南華大學管理科學研究所碩士論文， 2003年
    14.許森豪，醫療行為適用無過失責任之探討 – 兼論醫療行為依其性質分類之可行性，成功大學法律系碩士論文，2006年
    15.陳俞沛，醫療機構法人化之研究，東吳大學法學院法律學系碩士在職專班法律專業組碩士論文，2005年
    16.陳都美，專科護理師角色功能定位及其法律規範，國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文，2004年
    17.黃朝琮，侵權行為法上組織義務之研究，國立臺北大學法學系碩士論文，2007年
    18.黃嬿臻，專科護理師制度發展的弔詭：護理專業性的探討，國立政治大學勞工研究所碩士論文，2001年
    19.楊允伸，組織醫療責任歸屬之研究，東吳大學法律研究所碩士論文，1997年
    20.蔡嘉倫，患者就醫行為影響因素與預測模式之研究，臺中健康暨管理學院經營管理研究所碩士論文，2003年
    21.鄭其昀，論組織醫療之賠償與補償，中國文化大學法律學研究所碩士論文，2005年

    新聞資料
    1.中國時報2009年9月2日：「拒收發燒學童 署立旗山醫院遭罰」
    2.中國時報2010年04月14日：「假罹癌真切除詐保案情擴大，署基、高醫 共罰2.43億」
    3.中國時報2010年6月28日「VIP自費門診不受限 千元起跳」
    4.自由時報2006年12月15日：「主治醫師未值夜 鬧出人命。」
    5.聯合報2005年12月1日「秀胡志強病歷，醫師有腳本」
    6.聯合報2010年04年14日：「高醫推給醫師 不服重罰要提訴願」
    7.蘋果日報，2010年7月17日：「長庚改口是僱傭關係 千名醫師遭追稅20億」
    8.蘋果日報2007年05月07日：「照X光，女遭掀衣窺私處」
    9.蘋果日報2009年04月20日：「波蘭學醫擬學歷認證，家長反彈」
    10.蘋果日報2009年08月06日：「偷摻癌組織，醫詐保2千萬」
    11.蘋果日報2010年7月6日：「洗腎外包壟斷 醫療品質堪慮」

    網路資料
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    3.行政院衛生署衛生法規資料檢索系統：99年提升住院護理照護品質方案，http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT0202.asp
    4.病人安全資訊網>病安新知>文獻資料，http://www.patientsafety.doh.gov.tw/big5/Content/Content.asp?cid=84
    5.財團法人器官移植登錄中心網站 http://www.torsc.org.tw/
    6.財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會之病人安全資訊網http://www.patientsafety.doh.gov.tw/big5/default.asp
    7.臺灣病歷資訊管理學會網站資料：范碧玉，住院醫師病歷書寫品質改善計畫， http://www.tmra.org.tw/journal.asp

    英文部分
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    期刊論文
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    3.Barry R. Furrow, The Changing Role of the Law in Promoting Quality in Health Care: From Sanctioning Outlaws to Managing Outcomes, 26 HOUS.L.REV. 147, (1989)
    4.Donald G. Gifford David J. Nye, Bernard L. Webb & Marvin A. Dewar, The Causes of the Medical Malpractice Crisis: An Analysis of Claims Data and Insurance Company Finances, 76 GEO. L.J. 1495(1988)
    5.Ellen B. Gwynn, Hospital Liability in Florida: The Nondelegable Duty Doctrine, 64 Florida Bar Journal, 14(1990)
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    15.Theodore R. LeBlang, The Medical Malpractice Crisis-Is There a Solution?, 27 Journal of Legal Medicine 1(2006)
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    描述: 碩士
    國立政治大學
    法律科際整合研究所
    96652006
    99
    資料來源: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0096652006
    資料類型: thesis
    顯示於類別:[法律科際整合研究所] 學位論文

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