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    政大機構典藏 > 法學院 > 法律學系 > 學位論文 >  Item 140.119/32831
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    Title: 醫療訴訟中「因果關係」至「機會喪失」之演變---由機率之觀點出發---
    Authors: 張柏淵
    Contributors: 陳洸岳
    張柏淵
    Keywords: 因果關係之舉證困難性
    決定論與非決定論之原因概念
    增加結果發生之機率
    一般因果關係與個別因果關係
    升高風險
    優越證據原則
    全有全無原則
    機會喪失或降低
    比例歸責
    生存可能性
    損害數額之評價
    Date: 2005
    Issue Date: 2009-09-17 14:32:31 (UTC+8)
    Abstract: 本論文探討的主要問題是,由於知識的欠缺、傳統僵化的因果關係及全有全無的賠償效果,民事醫療訴訟(醫療錯誤類型)之原告往往無法獲得賠償因而產生之不公平。為解決此問題,本論文擬先由上位的因果關係概念著手探討,蓋彈性的因果關係概念或許有助於患者目前之困境,而探討之具體主題則為「決定論」與「非決定論」之因果關係概念。在探討過上位之因果關係概念後,本文主張於依決定論觀點無法釐清因果關係問題時,引入非決定論或機率之觀點輔助認定因果關係;而機率觀點要如何具體適用於個案中,又可區分為兩個觀察側面,即風險面和機會面,升高風險事實上等於喪失或降低了機會。因此本文接下來針對「風險升高」及「機會喪失」兩個主題作詳盡探討,並觀察其對於因果關係及歸責問題所帶來的啟發。在風險升高部分,本文選定流行病學之因果關係作為研究對象,原因在於根據流行病學手法判斷因果關係時,風險升高概念扮演了舉足輕重的角色,而且流行病學與實證醫學有密切的關聯,醫療訴訟中二造所使用之研究結果或統計數據多半係依據流行病學之方法作成,研究流行病學的方法對於理解訴訟二造提出之證據應有相當的助益。在探討完風險面之後,本文將選定於美國醫療訴訟中逐漸被普及適用之機會喪失理論,作為機會面之研究主題,並比較風險與機會之間之關係,進而討論機會本身是否具有價值,是否可作為請求賠償之依據。完成上述風險面及機會面之探討後,本文將檢視此二課題於我國學說及法院實務上之發展情形,在判決方面主要檢討「輔大學生健康檢查事件」中一至三審之判決,以及可作為重要參考依據之日本最高法院平成十二年之「生存可能性」相關判決。
    在上述探討後,最後則回歸本文關心的主要問題,亦即,由於知識的欠缺、傳統僵化的因果關係及全有全無的賠償效果,醫療訴訟之原告往往無法獲得賠償,因而產生之不公平。由上述探討可知,因果關係概念不一定是僵化的,非決定論或機率之原因概念並不會與決定論之必要及充分原因概念相衝突;因此當根據決定論之原因概念,或傳統因果關係理論無法釐清因果關係爭議,且由於事件之專業性,使事實錯誤之不利益無論歸予原告或被告皆不公平時,唯一適當之方式即為引入機率之觀點比例認定賠償數額。在解釋方法上,則可參考上述輔大學生事件中一二審判決之見解,使用存活機會之概念(未來是否能進而擴及「維持健康之機會」及「治癒機會」,則有賴實務及學說發展),將存在於醫師過失行為與患者死亡或傷害之間,難以舉證之因果關係問題轉化為患者喪失機會之損害評價問題。當將之轉化為損害評價問題之後,法院即可根據民事訴訟法第二二二條第二項,自由心證比例認定患者之損害數額,並判予患者財產上及非財產上之損害賠償;而當法院自由心證時,二造所提出關於機會之統計數據或流行病學研究自然是重要的參考依據,但法院不須受數據絕對地拘束。
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    邱文達,陳杰峰主編,實證醫學:臨床流行病學方法之應用,台北市萬芳醫院出版,2004年。
    岑業森,量子力學的基本原理與表象理論,亞東發行,1992年。
    許玉秀,主觀與客觀之間,春風煦日刑事法叢書,1997年。
    陳聰富,因果關係與損害賠償,元照出版,2004年。
    陳聰富,侵權歸責原則與損害賠償,元照出版,2004年。
    黃丁全,醫事法,元照出版,2000年。
    黃立,民法債編總論,元照出版,2000年。
    曾淑瑜,醫療過失與因果關係(下冊),翰蘆圖書,1998年。
    曾謹言,量子力學導論,凡異出版,1993年。
    期刊論文
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    王榮德,流行病學方法論,第四章 因果關係的判定,當代醫學第14卷第4期,1987年4月。
    王澤鑑,損害賠償法之目的:損害填補、損害預防、懲罰制裁,月旦法學雜誌第123期,2005年8月。
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    邱千芳,流行病學在法律上的應用---以流行病學之因果關係為主,東吳大學法研所碩士論文,1995年。
    邱聰智,論公害之因果關係,憲政時代第1卷第2期,1975年10月。
    吳建樑,國內外判決介紹---癌症誤診與死亡之因果關係及損害賠償之計算,醫事法學第7卷2期,1999年6月。
    姜世明,論損害賠償數額之確定(上),萬國法律第119期,2001年10月。
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    侯英泠,醫療行為的民事上賠償責任(上)---從德國醫師責任法(Arzthaftungsrecht)切入探討,月旦法學雜誌第72期,2001年5月。
    侯英泠,醫療行為的民事上賠償責任(下)---從德國醫師責任法(Arzthaftungsrecht)切入探討,月旦法學雜誌第73期,2001年6月。
    侯英泠,我國醫療事故損害賠償問題的現況與展望,台灣本土法學第39期,2002年10月。
    陳忠五,產前遺傳診斷失誤的損害賠償責任,台大法學論叢第34卷第6期,2005年11月。
    陳國義,民法因果關係之理論、概念及舉證責任在德國環境損害賠償事件的適用及其轉變,法學叢刊第160期,1995年10月。
    陳貽男,因果關係學說在環境犯罪論中之歸趨,刑事法雜誌第45卷5期,2001年10月。
    陳聰富,美國懲罰性賠償金制度,收錄於氏著,侵權歸責原則與損害賠償,元照出版,2004年。
    黃立,重新檢討民法的因果關係理論,台灣本土法學第28期,2001年11月。
    黃宏全,公害因果關係之研究,中國文化大學法研所碩士論文,1991年。
    黃家鑫,侵權行為因果關係之研究---以現代型紛爭中之醫療行為為例---,東吳大學法研所碩士論文,1999年。
    曾淑瑜,醫療過失引用疫學因果關係說之探討,刑事法雜誌第42卷第1期,1998年2月。
    楊佳元,侵權行為過失責任之體系與一般要件,台北大學法學論叢第56期,2005年6月。
    楊秀儀,論醫療糾紛之定義、成因及歸責原則,台灣本土法學第39期,2002年10月。
    楊秀儀,醫療糾紛與醫療無過失制度----美國經驗四十年來之探討,政大法學評論第68期,2001年12月。
    駱永家,損害數額之認定,月旦法學雜誌第64期,2000年9月。
    薛瑞元,論因果關係(上),月旦法學雜誌第76期,2001年9月。
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    蔡墩銘,醫療犯罪與因果關係,法令月刊第46卷第9期,1995年9月。
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    顧立雄、孫迺翊,從鶯歌鎮陶瓷廠空氣污染糾紛談我國公害民事救濟關於因果關係與違法性之認定,月旦法學雜誌第8期,1995年12月。
    參考判決
    臺灣臺中地方法院民事判決 九十年度重訴字第三三四號
    臺灣彰化地方法院民事判決 九十二年度重訴字第一六五號
    臺灣高等法院臺中分院民事判決 九十三年度醫上易字第二號
    臺灣臺北地方法院民事判決 九十一年度訴字第二三四○號
    臺灣高等法院民事判決 九十二年度上字第五九六號
    最高法院民事判決 九十四年度台上字第一八五九號
    Description: 碩士
    國立政治大學
    法律學研究所
    91651003
    94
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0916510032
    Data Type: thesis
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