政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/32039

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題名:	植物人照顧者的家庭關係網絡與社會支援需求之研究--以台北縣市為例 A study to research the family relationship network and society support for caregivers of taking care of vegetative----using the Taipei County as an example.
作者:	李怡芬
貢獻者:	林顯宗李怡芬
關鍵詞:	全民健保植物人長期照護安樂死生前醫療契約 National Health Insurance Vegetative Long-Term care Euthanasia Pre-paid medical contract
日期:	2008
上傳時間:	2009-09-14 12:47:17 (UTC+8)
摘要:	21世紀是經濟繁榮及醫療科技進步的時代，世界各國面對人口結構快速老化、生命延長、慢性疾病遽增，及流感與疾病的可快速傳播，使世界衛生組織的功能逐漸受到重視。台灣各級醫院的病床幾乎都是急性病床，植物人在健保醫療照護體系中，被歸屬於慢性病非重大傷病，並無特殊的減免醫療支出與補助，僅提供慢性病床及有限的居家護理給付。我國自實施全民健保以來，減輕了許多急重症病患家庭的醫療支出，但健保收入在政治因素的介入下，永遠跟不上醫療支出；且健保局預估今（2009）年收支短絀約320多億(健保局，2008)。不免讓我們憂心未來醫療資源的可能枯竭，加上植物人在病情穩定後即需出院，無法長期留在醫院受專業及妥適的照顧，使得植物人照顧家庭在精神及經濟層面更是雪上加霜陷入困頓。為此，內政、社福、衛生等行政部門，實需積極整合介力協助；如此或可與先進國家的長照體系接軌，使植物人照護得到兼具專業、人性與尊嚴的照應。本研究採用質性研究中的深入訪談法，以台北縣市植物人照顧家庭的12位家屬為訪談對象，以深入探討都會地區照顧家屬難兼具照顧及就業。照顧者是無酬勞的工作，易在身心俱疲下陷於下一個被犧牲者的情境，植物人家庭對植物人照料與甦醒期待及照顧過程裡對自我生命成長價值觀。訪談所得資料，經歸納、分析所得研究結果: 都會地區家庭結構的轉變，使得家庭照護人力不足，何況目前尚無新醫療可預測植物人何時甦醒，況且頭部病變照顧已久植物人再甦醒的機會很渺茫。大台北地區雙薪家庭聘請外籍看護工的型態，確實讓蠟燭兩頭燒的雙薪家庭，減輕了部份照顧人力不足及精神壓力負擔，但此終究非長久之計。但是，如何讓受照顧的植物人，享有品質的醫療與照護，從而體現生命之尊嚴與國家、社會照護、互助的價值，這正是長照體系建立刻不容緩。或許在可預見的將來，因著教育及社會觀念的轉化，我們可以欣然接受安樂死或推行生前醫療契約，坦然接受自己或家人在面對需要長期療護，特別是可能造成植物人情況的事前自在選擇。所以，如何建構可長可久且結合醫療、勞工、社福用以嘉惠老人及植物人之機構，是政府在拼經濟、擴大內需建設及增加就業，不可不亟力擘劃貫徹的重大議題。但這需要政府與民間一起攜手打造，使台灣寶島實現老吾老以及人之老的平和尊嚴人生之樂土。本研究依據研究結果，提一些建議：一、對家庭之建議：均衡飲食、養成運動習慣、強化家庭生命共同體。二、對醫療團隊：建立醫院網頁、建構植物人疾病成因及預防之道、社工諮商團隊協助家庭以落實社區長期照護系統。三、對學校建議：課程加入生死學課程、強化衛教觀念及基本照顧方式、培養怡情興趣、學習紓解壓力。四、對政府的建議：政府各部會平台資訊聯結化、行政作業單一窗口化、政策宣導口語化、政策推行離島實施而後推廣至全國，應快速實施長期照護系統。關鍵字：全民健保、植物人、長期照護、安樂死、生前醫療契約 The 21st century is a time of economic prosperity and technological advancement. However, the world is facing challenges from the problems of the rapidly aging population, increasing longevity, the surging of chronic disease, in addition to epidemics and flues spreading faster then before. Most hospital beds in Taiwan are considered to be “acute hospital beds”, where vegetative patients are considered by the National Health Insurance to be suffering from a chronic disease and not as major illness/injury. There is no extra medical subsidy for these vegetative patients, and only limited payments for home care. Unfortunately, due to the inefficient funding for health insurance, we are concerned that medical resources might become exhausted in the future. Also, a vegetated patient is required to leave the hospital whenever his or her condition becomes stable. They are unable to remain in the hospital for long-term and professional care, which causes the families with vegetated patients to suffer emotionally and economically. Thus, studying ways for vegetated patients to obtain more professional, human, and dignified care is an important issue worthy of research. This study uses an in-depth interview method from quantitative research. 12 families with vegetative patients in Taipei County are the subjects of the interview. In-depth discussions are conducted on the difficulties for families who take care of a vegetative patient, and who have employment in the urban area. The information obtained was categorized and analyzed. 1. Nursing manpower insufficiency Due to the shifting of family structure in the urban area, there are not enough people in the family to take care of the vegetated patient. It is not possible to predict when a medical breakthrough will enable the patient to regain consciousness. Moreover, there is only a slight chance a vegetated patient suffering from head trauma for a long period of time can be revived again. 2. Dependence on foreign nurse aides By hiring foreign nurse aids, the dual-earner families in the Taipei metro area are able to get relief from the burden of caring for a vegetative patient. However, it is not a long-term solution. 3. The need for long-term care. Therefore, it is very important to construct a long-term care system for the vegetated patient to be able to receive quality medical care. Furthermore, Taiwan will benefit from showing respect for life, the importance of social care, and the value of helping each other. 4. Trying new concepts. Perhaps in the foreseeable future, we will accept things such as euthanasia or pre-paid medical contracts due to the changes in education and social attitudes. We might accept that one of our family members might be facing long-term care in the future, so any one of us is able to make arrangements before an unforeseen accident or illness results in becoming a vegetated patient. 5. Co-operation between the government and the people. This is an important issue for the method of constructing a long-lasting system that can combine medicine, labor, social welfare, and benefits for senior citizens and vegetated patients. However, it will take the cooperation of both government and the people to make Taiwan into a peaceful land that will respect their elders and respect life. Some suggestions have been developed as a result of this study: 1. suggestions to families: a balanced diet, exercise regularly, and strengthen the unity between family members. 2. suggestions to the medical team: develop hospital websites, prevent diseases that can cause vegetation, and the social worker consulting team should help families to implement a long-term community care system. 3. Suggestions to schools: add life and death lessons into the school’s curriculum, reinforce the concept of health education and a basic caring method, as well as increase community service, and teach methods for relieving stress. 4. Suggestions to the government: linking information by using a single window to handle all processes, use colloquial language for promoting policies, the policies should first be implemented in off-shore islands before being used in the main island, implement a long-term care system, and provide subsidies to those who hire domestic nurse aids. Keyword： National Health Insurance, Vegetative, Long-Term care, Home care, Euthanasia, Pre-paid medical contract
參考文獻:	一、中文部分王世俊、林麗嬋、蔡娟秀、李明德等( 2007)。《老年護理學》。台北:華杏出版社。高雄市:偉華書局朱迺欣(1992)。〈植物人醫療行為與社會觀念的徘徊〉，《健康世界》，第201期 , 頁28。行政院勞工委會職業訓練局(2006)。《95年度外籍勞工運用及管理調查提要分析》。台北:行政院勞工委會職業訓練局。行政院經濟建設委員會（2005）。《照顧服務福利及產業發展方案第二期計畫 94年1-6月執行報告》。台北：行政院經濟建設委員會。呂寶靜（2008）。〈因應我國邁入高齡社會之對策〉，台灣社會福利學會2008 賴明亮(1996)。〈死於安樂乎? 〉，《通識教育季刊》，3（3），頁51-73。龍冠海( 1976)。《社會學》。台北：三民圖書公司。謝美娥(2001)。〈成年子女與照顧失能老年父母之影響--一個量化的探討以台北市為例〉。《國科會專題研究計劃成果報告》。台北:行政院國家科學委員會。二、英文部分 Ashwal,S., Cranford, R (1994), The Multi-Society Task force on PVS. Medical aspects of the Persisten Vegetative state “J”, .New England Joumal of Medicine, 330, pp.1499-1508, pp. 1572-1579. Cambois, Emmanuelle and Jean-Marie Robine(1996). An International Comparison of 年會暨《新世紀社會保障制度的建構與創新:跨時變遷與跨國比較》國際 Trends in Disability-Free Life Expectancy. In Eisen, Roland and Frank A. Sloan (eds.), Long-Term Care：Economic Issues and Policy Solutions, pp.11-23. Boston：Kluwer Academic Publishers. Kuhn,D.R.(1998), Is Homecare Always the Best Care? Generations, 22:3 , 99. Kinney HC (1994), Medical aspects of the Persisten Vegetative state“J”, New England Joumal of Medicine, 330, pp1499-1508. Tresch, D. D., Sims, F. H., Duthie, E. H., Goldstein, M. D., & Lane, P.S. (1991). Clinical characteristics of Patients in the Persostent Vegetative state. Archives of Internal Medicine, 151:5, pp.930-932. 三、網路部分學術研討會。嘉義:國立中正大學。詹啟賢( 2006) 〈緩和醫療還給癌末病患尊嚴〉 http://www.doh.gov.tw/page/Page1.htm，檢索日期:20081008。孫效智(2008) 〈安樂死的倫理反思〉- http://gigabyte.fxsh.tyc.edu.tw/professer/johannes/articles/4euthanasia.htm 檢索日期:20080920。譚健民 (2008) 〈植物人〉國家網路醫院取自 http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=1596。檢索日期: 20080910。內政部http://sowf.moi.gov.tw/05/new05.htm 檢索日期: 20081009。李敏龍、楊國樞(2000) 。〈忍與受苦經驗中國人的忍：概念分析與實徵政院衛生署http://www.doh.gov.tw-檢索日期:2008102 身心障礙服務資訊網http://disable.yam.org.tw/index.htm 。檢索日期: 20081009。銓敘部(2002)銓敘部修正公教人員保險殘廢給付標準表, http://www.tcpd.gov.tw/cht/index.php?act=law&code=view&ids=22 。檢索日期20081120。研究〉，《本土心理研究》，10，頁3-68。台北:桂冠出版社。林志鴻（2000）。〈德國長期照護保險照護需求性概念及其制度意涵〉。《社區發展季刊》，92 ， 258-269。林克炤、林豐雄、吳聖良、姚克明(1992)。〈台灣省植物人羅患人數及其照護需求之調查〉，《公共衛生》，19 (2)，頁134。林萬億(1994)。《福利國家:歷史比較的分析》。台北:巨流。林萬億(2003)。《當代社會工作:理論與方法》。台北:五南書局。林萬億、潘英美(2000)。〈居家失能老人照顧津貼--以台北縣為例〉，《社區發展季刊》，92 ，頁99-112。林耀盛(2002)。〈時間與意義:疾病、創傷及敘說之交疊構面〉，《本土心理學研究》，頁221-270。台北: 桂冠出版社。吳淑瓊、張明正(1997)。《台灣老人健康照護之現況分析》。台北:台大公共衛生研究所暨衛生政策研究中心與台灣省家庭計畫研究所。吳淑瓊、徐慧娟、莊英智、張明正(1996)。〈功能評估在估計台灣社區老人長期照護需要之應用〉，《中華衛誌》，15 （6），頁533。吳淑瓊、呂寶靜、盧瑞芬（1998）。《配合我國社會福利制度之長期照護政策研究》。行政院研考會研究報告。台北：行政院研考會。吳淑瓊（2004）。〈從建構長期照護體系先導計畫之執行看我國社區式長期照護體系之建構〉，《社區發展季刊》，106 , 頁88-95 。吳淑瓊、呂寶靜、林惠生（2004）。《全國長期照顧需要評估第三年計畫》，行政院研衛生署研究報告。台北：行政院衛生署。邱燕君(1999)。《台灣戰後老年經濟安全政策之歷史分析:國家與社會觀點》。台北:國立台灣大學三民主義學系碩士論文。金象逵(1995) 。《生命倫理》，頁217。台北:見證月刊社。周台龍、鄭文輝(2008)。〈台灣多層次長期照顧財務保障架構之探討〉，《台灣社會福利學刊》，第7卷第一期，頁65-122。柯文哲(1994)。〈死亡與腦死>，《中華民國器官捐贈協會會刊》，第3卷第3期，頁2。紀玫如、吳淑瓊(2008)。〈居家失能老人在照顧服務使用的自我選擇權之相關因素研究〉，《台灣公共衛生雜誌》，27(2)，頁121-132。紀玫如、莊坤洋、吳振龍、吳淑瓊(2006)。〈居家服務與使用相關因素研究〉，《台灣公共衛生雜誌》，25，頁37-48。胡幼慧、姚美華(2008)。《質性研究:理論、方法及本土女性研究實例》。台北:巨流圖書。唐先梅(1999)。〈雙薪家庭家務分工、公平觀、與夫妻關係滿意度之研究〉，《中華家政學刊》，28，頁16-30。翁慧卿、馬吉男、張利中、鄭玉雪(2002)。〈居家脊隨損傷病患主要照顧者負荷及需求之探討-15位照顧者與病人的質性訪與觀察紀錄〉，《長期照護》，5(2)，頁77-89。高文琦(2008)。〈家庭變遷與長期照護保險〉，《老人健康及照護之政策與法律》國際研討會。桃園:開南大學。許淑敏、邱啟潤(2004)。〈主要照顧者對居家護理人員的互動需求及其相關因素之探討〉，《護理雜誌》，51（5），頁53-60。張國瑾(1996)。〈持續植物狀態〉，《海軍醫高專學報》，18(3)，頁167-170。張芬芬譯(Matthew B. Miles & A.Michael Huberman) ( 2006)。《質性研究資料分析》。台北:雙葉書廊有限公司。張紹勳 (2001) 。《研究方法》。台中:滄海書局。畢恆達(1995)。〈生活經驗研究的反省:詮釋學的觀點〉。《本土心理研究》， 4，頁224-259。彭靜媛(2005)。《醫療資源分配之公義分析-以唇顎裂療程手術為例》。桃園:國立中央大學哲學研究所碩士論文曾薔霓、王正(2001)。〈照顧倫理與政府責任：台灣實施雙軌制照顧津貼之探討〉。《經社法制論叢》，28，頁97-132。台北:家庭計劃研究所。黃崇憲(2005)。《家庭選擇老人長期照護機構意向因素之研究》。台中:亞洲大學經濟管理研究所碩士論文。詹火生、林瑞穗、陳小紅、陳東升、章英華等邊著(1997) 。《社會學》。台北:國立空中大學。陳向明(2002)。《社會科學質的研究》。台北:五南書局。陳武宗、李彥蓉(2008)。〈台灣長期照顧政策演進與制度規劃之初探－新制度論觀點〉，台灣社會福利學會2008年年會暨《新世紀社會保障制度的建構與創新:跨時變遷與跨國比較》國際學術研討會。嘉義:國立中正大學。陳亮汝、吳淑瓊(2008)。〈居家失能老人使用外籍監護工之相關因素分析〉，《台灣公共衛生雜誌》，27（1），頁32-42。陳榮基(2004)。〈安寧緩和醫療條例的實施與困境〉，《台灣醫學》，第八卷第 5期。頁685-687。陸西平(2000)。〈腦死患者定義病理生理變化與照顧〉，《台灣醫界》，第43卷第12期，頁14。劉立凡、葉莉莉(2004)。〈探討台灣長期照護資源整合與管理機制建立之實務面〉，《社區發展季刊》，106，頁106-113。劉春年、李夢智、胡月娟(1998)。〈住院中風病人主要照顧者負荷及其相關因素之探討〉，《公共衛生》，25(3)，頁197-209。劉省作(2008)。《有關係別說您不會》。台北:上揚國際。潘依琳、田聖芳、張媚(1998)。〈居家臥床病患其主要照顧者之壓力源、因應行為與身心健康之探討〉，《公共衛生》，24(4)，頁219-234。潘淑滿(2004) 。《質性研究－理論與應用》。臺北：心理出版社。鄭文輝、藍忠孚、朱澤民、朱僑麗、林志鴻、林依瑩、林昭吟、周麗芳、陳俊全、劉宜君、鄭清霞、李光廷、李美玲、高森永、徐偉初、沈茂庭、陳孝平、（ 2005b ) 。《我國長期照顧財務規劃研究》，內政部委託研究計畫報告。台北:內政部。鄭文輝、鄭清霞、林志鴻、陳正芬、吳淑瓊(2004b)。〈影響長照護費用因素之探討〉，《長期照顧財務規劃研究》，頁111-154。台北:國家衛生研究院。鄭雅萍(2006)。〈植物人主要照顧者陪病經驗之探討〉。嘉義:南華大學生死研究所碩士論文。賴明亮(2005)。〈安樂死真的安樂死嗎？〉，《科技發展月刊》。 390，頁66-70。
描述:	碩士國立政治大學行政管理碩士學程 96921001 97
資料來源:	http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0969210011
資料類型:	thesis
顯示於類別:	[行政管理碩士學程(MEPA)] 學位論文

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