政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/31655

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Title:	論全民健康保險法上之公共安全事故代位求償制度
Authors:	陳介然
Contributors:	林勳發陳介然
Keywords:	全民健保費基公益彩券盈餘全民健康保險安全準備煙品健康捐總額預算制度全民健康保險監理委員會代位求償全民健保公民共識會議全民健康保險法第82條社會保險永業化保險代位衡平原則不當得利禁止原則維持第三人之賠償義務人身保險損失填補原則被保險人訴權消滅定額給付保險損失填補保險代位權之限制債權之法定移轉一身專屬性全民健康保險被保險人公共安全事故身體傷害責任保險強制責任保險代位求償權部分負擔保險病房不保事項醫療費用支付標準藥價基準論服務量計酬論病例計酬保險金額分離限額制合併單一限額制每一被害人限額保險人單獨受償模式保險人優先受償模式比例分配模式被保險人優先受償模式被保險人單獨受償模式代位求償權保全保險對象之協助義務妨礙代位消滅時效一事不再理強制公共意外事故責任保險保單條款全民健康保險特約醫事服務機構契約
Date:	2007
Issue Date:	2009-09-14 11:14:10 (UTC+8)
Abstract:	全民健康保險法自民國83年8月9日公告並自民國84年3月1日施行，此一社會保險制度迄今已成為我國醫療保健系統重要支幹，然而，醫療費用每年約上漲8~10%，致使民國87年3月開始，財務已有入不敷出的情形，因此中央健康保險局（保險人）有一連串開源節流的政策民國94年2月25日全民健康保險監理委員會第117次會議，委員發言多傾向支持擴大代位求償範圍。此外，全民健保公民共識會議之與會人員，一致認為保險事故如果係可明確歸責於第三人之事由所導致，全民健保之保險人於給付後，應該向第三人代位求償，以符公平正義原則，立法院爰於民國94年5月18日修正全民健康保險法第82條，增訂公共安全事故及重大之交通事故、公害或食品中毒事件為代位求償範圍，修正後條文為：「保險對象因發生保險事故，而對第三人有損害賠償請求權者，本保險之保險人於提供保險給付後，得依下列規定，代位行使損害賠償請求權：一、汽車交通事故：向強制汽車責任保險保險人請求。二、公共安全事故：向第三人依法規應強制投保之責任保險保險人請求。三、其他重大之交通事故、公害或食品中毒事件：第三人已投保責任保險者，向其保險人請求；未投保者，向第三人請求。前項第三款所定重大交通事故、公害及食品中毒事件之求償範圍、方式及程序等事項之辦法，由主管機關定之。」修法之後，雖然擴大了健保局代位求償範圍，但限制仍多，且此次修法亦未明確釐清健保局在其他領域是否亦有代位求償權本文首先敘述我國自民國84年正式實施全民健康保險時，尚有盈餘，然而自民國87年起首見保險支出超過保險收入，至民國96年時差額更高達新台幣136億元，除了繼續開發新財源與減少支出外，有無可能利用現有的制度切實實施，消除多數國民有「中央健康保險局將全國人民當成提款機的看法」，以及使實現加害者負其責任之公平正義，故本文針對於全民健康保險法第82條第1項第2款中中央健康保險局對公共安全事故強制投保之責任保險保險人代位權之相關問題加以探討，希望對於日益惡化瀕於破產邊緣之財務有所助益，接者大略簡介我國社會保險制度的演進，包括勞工保險、公務人員保險及其相關保險、退休公務人員保險、公務人員眷屬疾病保險、退休公務人員疾病保險、退休公務人員配偶疾病保險、私立學校教職員保險及其相關保險、農民健康保險與全民健康保險之演進與概況，之後於第三章再藉由歐、美等主要國家保險理論探討保險代位求償權之理論基礎以及人身保險適用代位求償權之理由，復接者討論保險代位求償權之性質、民法上行使代位權之限制、保險法上保險人代位權之性質與全民健康保險保險人之代位求償權；於第四章則討論目前我國中央與地方法規中有哪些場所或行業係屬須強制投保公共意外責任保險以及公共安全事故中全民健康保險保險人代位求償權之構成要件；於第五章則討論全民健康保險保險人可代位求償之金額尚須受到中央健康保險局實際所支出之醫療給付與強制責任保險之保險金額限制；於第六章則討論保險對象對於中央健康保險局代位求償權之保全有協助義務以及節妨礙代位之事由與代位求償權之消滅時效；第七章則是探討中央健康保險局行使代位求償權應注意事項；最後於第八章則是結論與建議。 "第一章緒論....................................p.1 第一節研究動機與目的第二節研究範圍與方法第三節論文架構第二章我國社會保險制度..........................p.7 第一節勞工保險第一項勞工保險概述第二項勞工保險承保範圍第三項舊勞工保險條例第34條第二節公務人員保險及其相關保險第一項公務人員保險及其相關保險概述第二項公務人員保險承保範圍第三節退休公務人員保險第四節公務人員眷屬疾病保險第五節退休公務人員疾病保險第六節退休公務人員配偶疾病保險第七節私立學校教職員保險及其相關保險第一項私立學校教職員保險及其相關保險概述第二項私立學校教職員保險承保範圍第八節農民健康保險第一項農民健康保險概述第二項農民健康保險承保範圍第九節全民健康保險第一項全民健康保險概述第二項全民健康保險大事記載第三章保險代位求償權的理論基礎........................p.32 第一節保險代位求償權的之法理第二節主要國家保險代位求償權之理論基礎第一項英美之理論基礎第二項德國之理論第三節人身保險適用代位求償權之辯證第四節保險代位求償權之性質第一項權利作用方式第二項民法上代位第三項保險法上保險人代位權之性質第五節全民健康保險保險人之代位求償權第四章公共安全事故中全民健康保險保險人代位求償權之構成要件p.54 第一節須全民健康保險被保險人因公共安全事故導致身體傷害第二節公共安全事故之場所或行業需依法規應強制投保責任保險第一項責任保險的種類第二項強制責任保險的意義第三項責任保險保險給付的範圍第四項依中央法規應強制投保責任保險之場所或行業第五項依地方法規應強制投保責任保險場所或行業： (以台北市、台中市、高雄市為例) 第三節須場所或行業有投保強制責任保險第四節須強制責任保險保險人應負責任第五節須全民健康保險保險人已為保險給付第五章全民健康保險保險人可代位求償之金額...................p.84 第一節中央健康保險局實際所支出之醫療給付第一項保險病房第二項醫療費用支付標準第三項藥價基準第二節強制責任保險之保險金額第三節保險對象自行負擔之醫療費用第四節代位金額之判定第六章中央健康保險局代位求償權之保全.....................p.127 第一節保險對象之協助義務第二節妨礙代位第一項妨礙代位之情形第二項中央健康保險局行使代位權被妨礙之情形第三節消滅時效第三節一事不再理原則第四節現行公共意外事故責任保險保單條款對中央健康保險局代位之影響第七章中央健康保險局行使代位求償權應注意事項...........p.132 第一節保險醫事服務機構應注意事項第二節中央健康保險局應注意事項第八章結論與建議第一節結論第二節建議叁考資料（一）網路資料（二）書籍資料（三）期刊論文附錄一責任保險基本條款附錄二公共意外責任保險單附錄三公共意外責任保險基本條款附錄四公共意外責任保險承保辦法附錄五公共意外責任保險要保書附錄六中央健康保險局組織架構附錄七全民健康保險特約醫事服務機構合約 "
Reference:	（一）網路資料 1.大紀元新聞網http://www.epochtimes.com/b5/7/4/28/n1692897.htm(最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 2.全民健康保險監理委員會http://www.doh.gov.tw/org2/b13/b13.html(最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 3.中央健康保險局 http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 4.安泰人壽http://vc.ingpim.com.tw/agent/notebook/notebook_1_x4.asp? (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 5. 台北市政府 http://www.tcooc.taipei.gov.tw/new/accident.htm (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 6.中華民國產物保險商業同業公會 http://www.nlia.org.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 7.財團法人保險事業發展中心 15.楊舒婷，我國社會保險制度形成之歷史分析-1940~1958年，國立中正大學社會福利所碩士論文，民國91年。 16.顏忠漢，全民健康保險憲法基礎及醫事合約法律爭執之研究，中原大學財經法律研究所碩士論文，民國89年 http://www.tii.org.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 8.國泰產物保險 http://www.cathay-ins.com.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 9.台中市政府 http://www.tccg.gov.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 10.勞保勞基教育網 http://www.101lge.idv.tw/mail/16.htm (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 11.高雄市牙醫師公會 http://www.kdadent.org.tw (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 12.北醫另類網站 http://web2.tmu.edu.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 13.台灣醫院感染管制協會 http://www.nics.org.tw (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) 14.經濟部生物技術與醫藥工業發展推動小組 http://www.biopharm.org.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 ) （二）書籍資料 1.柯木興，社會保險中國社會保險學會發行，三民總經銷，修訂版，民國91年。 2.林紀東，雲五社會科學大辭典(行政學)，台灣商務印書館，民國60年12月。 3.翟璟，我國公務人員保險簡史，銓敘部，民國64年。 4.張金鑑，人事行政學，政大公共行政企業管理中心，民國54年。 5.徐有守，中華民國公務人員保險制度的重大意義與成果，考試院考銓叢書指導委員會主編中華民國公務人員保險制度(上冊)，正中書局民國初版72年7 月。 6.楊志良編，健康保險（增訂版），巨流圖書公司，民國85年1月。 1997 年全民健康保險簡介，中央健康保險局印製。 7.中央健康保險局編印，全民健康保險業務手冊，第12 版，民國89年6月。 8.經建會都市及住宅發展處全民健康保險研究計畫專案小組編，全民健康保險制度規劃技術報告，民國79年12月。 9.全民健康保險統計（民國84年），中央健康保險局編印，民國86年8月。 10.徐立德著，全民健保面面觀，行政院新聞局，民國84年7月 11.江朝國譯，德國保險契約法，財團法人保險事業發展中心編印，民國82年10月。 12.王海南、李太正、法治斌、陳連順、黃源盛、顏厥安，法學入門，元照出版，修訂八版，民國96年。 13.孫森焱，民法債編總論（下），三民，修訂版，民國95年1月。 14.黃立，民法債編總論，元照，修正三版，民國95年11月。 15.江朝國著，保險法基礎理論，瑞興圖書。 16.劉宗榮，保險法自刊(民國84年8月初版)。 17.劉宗榮，新保險法-保險契約法的理論與實務，劉宗榮出版，民國96年。 18.李雨澤，建築物公共安全檢查問題之研究，中華大學營建管理研究所，碩士論文，民國93年。 19.鄭玉波著；劉宗榮修訂，保險法論，三民書局，民國95年，修訂六版。 20.姚玉麟，收錄於責任保險研究通訊文集，財團法人中華民國責任保險研究基金會，民國85年。 21.王衛恥，實用保險法，文笙書局，民國70年。 22.楊仁壽，論保險代位之取得與行使，法令月刊，第42卷第4期，民國81年4四月。 23.林勳發，保險法修正評述與建議，載：財經法新趨勢研討會會議資料，民國91年11月21日。 24.梁宇賢、劉興善、柯澤東、林勳發，商事法精論，今日書局，民國96年11月，修訂5版。 25.林群弼，保險法論，三民書局，民國91年10月。 26.袁宗蔚，保險法，三民書局，民國58年7月，第4版。 27.梁宇賢，保險法，民國84年2月，再版。 28.劉宗榮，保險法，三民書局，民國86年3月。 29.王仁宏、梁宇賢、林勳發，商法裁判百選，月旦出版學英總經銷，民國82年。 30.鄭玉波著；陳榮隆修訂，民法債編總論，三民書局，民國91年，（三）期刊論文 1.陳怡礽撰，台灣民主轉型之利益團體政治－以全民健康保險為例（1986-1997），高雄醫學院行為科學研究所碩士論文，民國86年7月。 2.陳淑儀，保險代為之研究，中國文化大學法律學研究所碩士論文，民國80年6月。 3.吳玉豐，論保險法上之利得禁止原則，國立中興大學法律學研究所碩士論文，民國84年6月。 4.謝宗穎，論強制汽車責任保險法中保險人之免責範圍，國立中興大學法律學研究所碩士論文，民國88年7月。 5.林李達，我國全民健康保險代位求償之研究，國立成功大學法律學研究所碩士論文民國91年。 6.周靜妮，論保險代位法理及其法條結構問題—兼論人身保險之範圍，立法院院聞第29卷第11期，民國90年11月。 7.林輝榮著，論保險代位—以其理由根據為中心，台大法學論叢第三卷第二期，民國63年。 8.黃裕凱，英美保險代位理論—兼論與我國法理論之差異，保險專刊第56輯，民國86年6月。 9.林勳發，從保險契約之特性論保險契約法之修正，保險專刊第26輯。 10.陳俊元，潘朵拉的美麗與哀愁─再論被保險人優先原則，2006年協合國際法律事務所協合國際論文獎第1名，民國95年12月 11.江朝國，人壽保險人代位權規定之相關問題探討－以台灣保險法第一○三條為中心兼評大陸保險法第68條，月旦民商法雜誌，第1期，民國92年9月。 12.江朝國，火災保險，民國81年3月。江朝國，初探兩岸保險契約法，政大法學評論，第56期，民國85年12月。 13.林誠二，月旦法學教室，第60期。 14.黃健彰，我的過失，誰來承擔－論自負額條款與被保險人與有過失時保險人得代位之金額，律師雜誌，第309期，民國94年6月。
Description:	碩士國立政治大學法律科際整合研究所 94652015 96
Source URI:	http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0094652015
Data Type:	thesis
Appears in Collections:	[法律科際整合研究所] 學位論文

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