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    Title: 長照 2.0失智照顧之研究 – 以長照支付新制下居服員勞動體制為中心
    A Study on Long-Term Care 2.0 Dementia Services–Focus on the Impact of New Long-Term Care Payment System to Home Care Labor System
    Authors: 張淑敏
    Chang, Shu-Min
    Contributors: 林良榮
    張淑敏
    Chang, Shu-Min
    Keywords: 失智照顧
    長照支付新制
    長照制度
    居家服務契約
    居服員
    公私協力
    國家擔保責任
    Date: 2020
    Issue Date: 2020-04-06 14:45:13 (UTC+8)
    Abstract: 本文以失智症患者家屬之身分,從過去幾年尋覓長照資源、申請長照資格的經驗中,提出問題意識,亦即,長照制度應該要讓家屬免於照顧離職,否則家屬容易陷入全職家庭照顧者之中高齡二度就業困境,形成兩代同垮的悲劇,最終落入社會安全的惡性循環。而要能讓家屬免於照顧離職的前提是有專業的長期照顧人力,以及長期照顧服務必須符合使用者需求。
    我國老人照顧係以「在地老化」及「社區化」為政策目標,希望讓失能、失智老人也可以在自己熟悉的家及社區中自主生活,因此居家服務是長照政策中極重要的一環。衛福部更於長照 2.0 後推動長照支付新制,並制定居服員最低薪資,希望藉由提升居服員薪資水準,擴大服務量能。然而長照支付新制是否符合居家服務使用者之需求?居服員之薪資及勞動權益是否因而提升?以及對於居家服務公費、自費市場的發展有何影響?是本文關注的重點。
    本文藉由探討我國長照政策中居服照顧制度之規範與居服員勞動市場政策、我國居家服務勞動市場、勞動關係與勞資爭議、居服員之勞務提供與居家服務使用者之權益等問題,發現目前長照制度對於居家服務使用者權益以及居服員勞動權利之國家保護義務尚有不足,最後提出結論與建議,期望為滾動式之長照制度貢獻一、二。
    Reference: 參考文獻:
    一、博碩士論文:
    1.王千文,正式契約與關係治理的替代與互補--長期照顧居家服務委託關係之
    研究,國立政治大學公共行政學系博士學位論文,103年6月。
    2.王巧艾,推動失智友善社區之初探:公私協力合作模式的觀點檢視,元智大學社會暨政策科學學系,107年。
    3.李佳憶,我國照顧服務人力資源開發與運用之研究 -以照顧服務員為例,國立政治大學勞工研究所碩士學位論文,102年 7 月。
    4.林彥吟,長期照護制度之研究─以美國及臺灣為中心,開南大學法律學系
    碩士學位論文,106年 6 月。
    5.林姿妤,我國長期照顧制度之使用者權益保障-以長期照顧公評人制度與
    獨立倡導服務為中心,國立政治大學法律學系碩士班碩士學位論文,107年
    7 月。
    6.林俊榮,長期照顧服務公私協力法律制度之研究,國立政治大學法學院
    碩士在職專班碩士學位論文,108 年 4 月。
    7.林莅薰,社會國原則、國家保護義務與弱勢者─以社會給付行政相關問題為
    中心,國立政治大學法律學研究所碩士論文,101年7月。
    8.林聰憲,政府與私人長照機構委託法律關係之研究,東吳大學法學院法
    律學系法律專業碩士班碩士論文,107年7月。
    9.金國誠,我國居家照護政策執行之評估,國立台灣大學社會科學院政治學系碩士論文,99年1月。
    10.洪心平,勞務型福利給付輸送之研究-從勞動法角度之觀察,國立政治大學
    法律科際整合研究所碩士論文,106年7月。
    11.洪詠雯,我國與英國長期照顧制度之比較研究,國立中央大學法律與政府研
    究所碩士論文,107年1月。
    12.郁慧琳,失智症日間照顧服務的使用:媳婦照顧者的觀點,國立政治大學社
    會工作研究所,105年。
    13.侯幸彤,社會給付行政中行政機關之諮詢及提供資訊義務-兼論社會法地
    位回覆請求權,國立政治大學法律學研究所,103年1月。
    14.徐郁凱,非營利組織與政府之協力:以臺中市居家服務提供為例,東海大學
    行政管理暨政策學系研究所碩士論文,107年1月。
    15.陸敏清,國家擔保責任於長期照護之實現,國立台北大學法律學系博士
    論文,99年。
    16.許登科,德國擔保國家理論為基礎之公私協力(ÖPP)法制-對我國促參法之
    啓示,臺灣大學法律學研究所學位論文,96年。
    17.黃蓮奇,由仲裁制度論我國長期照護定型化契約併仲裁條款,東吳大學法
    律學系碩士在職專班法律專業組碩士論文,103年。
    18.張正穎,照顧服務員的就業與勞動條件之探討—以嘉義縣居家服務的照顧
    服務員為例,南華大學非營利事業管理研究所碩士論文,98 年。
    19.張貴貴,成年心智障礙者之人權保障-以身心障礙福利機構服務契約法律關
    係為中心,國立政治大學法學院碩士在職專班碩士論文,106年。
    20.陳奕安,論全民健康保險的藥物給付項目收載制度─以病人程序保障與公民
    參與為中心,政大法律研究所碩士論文,104年1月。
    21.楊宥囷,居家照顧服務員的肌肉骨骼傷害相關因子之探討,國立臺北護理健
    康大學長期照護研究所碩士論文,103年。
    22.楊喬語,「長期照護契約」法律問題之研究,國立中正大學財經法律學研究
    所碩士學位論文,104年7 月。
    23.鄒瑞玉,失智患者治療與照顧之研究-以桃園市兩間機構為例,元智大學社
    會暨政策科學學系,108年 1 月。
    24.蔡雅竹,論我國長期照護雙法草案及其法律問題-兼論德國長照保險制度,
    國立台灣大學法律學研究所碩士論文,103年8 月。
    25.蔡淑芬,誰來照顧失智症者?探討失智症家庭照顧者的服務資源使用,國
    立臺灣大學社會工作學研究所碩士論文,105年8月。
    26.蕭玉資,失智老人日間照顧與非營利組織面臨之挑戰─以台北市
    及新北市日照中心為例,國立臺灣大學國家發展研究所,106年。
    27.蕭晟儀,雇用外籍看護工對失智症家庭照顧者負荷的影響,成功大學公共衛
    生研究所學位論文,106年。

    二、專書論文
    1. NHK特別採訪小組著,龎惠潔譯,老後兩代同垮:互相支持的家人,為何變成了破產危機?天下文化,106年4月25日。
    2. 王懿範,邱文達等著,醫療與長照整合:打造全人照顧體系,台北市,五南,
    105年11月。
    3. 石藏文信著,Miyako 譯,光好想殺死父母(親を殺したくなったら読む),
    本現出版,106年月25日。
    4. 中國文化大學勞工關係學系,勞動者、企業與國家法制層面之職業安全衛生跨域研究,中國文化大學勞工關係學系107 年創新教學計畫,107年12月4日。
    5.丘昌泰,非營利部門研究:治理、部門互動與社會創新,台北市,智勝文化,
    96年1月。
    6.朱國鳳,沒想到我會變得這麼弱,台北市,時報出版,107年4月24日。
    7.伊佳奇,趁你還記得:醫生無法教的失智症非藥物療法及有效照護方案,侍
    親12年心得筆記,兼顧生活品質與孝道!,台北市,時報出版,103年11月24
    日。
    8.李孟芬等,長期照顧概論:社會政策與福利服務取向,台北市,洪葉文化,
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    9.余騰耀主編,網路科技對勞動市場的衝擊,台北市,財團法人中技社,專題
    報告2016-04,中華民國105年12月。
    10. 官有垣,陸宛蘋,陳錦棠,非營利組織的評估:理論與實務,洪葉文化,台北市,97年1月。
    11. 官有垣,陳正芬,「非營利」或「營利」有關係嗎?台灣長期照顧服務提供的組織屬性與政府相關政策演變之探討,行政院國家科學委員會專題研究計畫期末報告,101年1月 20日
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    選擇欧米に寝たきり老人はいない,啟示,105年12月1日。
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    36.陳麗芬,王順民,社會福利服務析論:當代臺灣地區的方案計畫討論,臺北
    市,紅葉文化,102年8月。
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    3月。
    38.國家發展委員會委託研究,長期照顧十年計畫 2.0 效益評估報告,中華民國
    106年12月。
    39.黃宗正,不被遺忘的時光:從失智症談如何健康老化,心靈工坊,105年4月。
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    41.黃勝堅、翁瑞萱口述,二泉印月採訪整理,希望你用不到,但一定要知道的長照,大塊文化,107年10月27日。
    42.湯麗玉等撰稿,「因為愛你教會我勇敢:失智症法律須知」,臺北市 : 台
    灣失智症協會,106年 12 月二版。
    43.彭宗平,李知昂,IC之音,台灣的明天:醫療健康與社會變遷的思考,臺北市:遠流,107年8月1日。
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    49.衛生福利部,長期照顧十年計畫 2.0(106~115 年)(核定本),民國105年
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    52.衛生福利部社會及家庭署,赴美國考察整合社區、居家及機構式照顧服務計
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    年版) 2018至2025年。
    54.衛生福利部專案報告,長照人力發展之困境與挑戰 —改善照顧服務員薪資及 勞動條件、精進服務模式、強化人才培育、滿足原鄉 及偏遠地區長照需求,並檢視外籍看護工進用政策之利弊與未來展望,立法院第 9 屆第 1 會期社會福利及衛生環境委員會,中華民國 105 年3 月 23 日。
    55.衛生福利部專案報告,如何解決照顧服務員面臨勞動條件惡劣、低薪及人力
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    58.薛承泰,吳淑芳,吳肖琪,陳慧珊,郝充仁,王雲東,楊培珊,黃
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    台北市,財團法人中技社,中華民國105年12月。
    59.藤田孝典著,吳怡文譯,下流老人:即使月薪5萬,我們仍將又老
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    60.藤田孝典著,吳海青譯,續‧下流老人:政府養不起你、家人養不
    起你、你也養不起你自己,除非,我們能夠轉變,如果出版社,
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    三、期刊論文
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    四、判決及監察院糾正
    1.監察委員新聞稿 107-04-10監察院糾正臺南市政府未盡督導職責,放任受託辦理社福業務之靜觀基金會違法剝削勞工權益
    https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdURL=./di/Message/message_1t2.asp&ctNode=2394&mp=1&msg_id=6415
    2. 監察院糾正文,107/10/03審議,108/04/11公告,案號107財正0016。
    https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdURL=./di/RSS/detail.asp&ctNode=871&mp=1&no=6283
    3. 監察院國內照顧服務員之實際發展概況暨政府總體長照人力之具體規劃調查
    報告,審議日期:107/05/03,公告日期:108/04/18,字號:107內調0028
    4. 監察院字號107內調0039有關失智症人權維護及促進等之權益乙案調查報
    告。
    5. 監察院106內調0049字號調查報告
    6. 監察院字號107財調0046調查報告,107/10/03審議,108/04/11公告。
    https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdURL=./di/RSS/detail.asp&ctNode=871&mp=1&no=6283
    7.臺灣臺南地方法院 105 年簡字第 88 號行政判決(106.08.01)
    8.臺灣高等法院 106 年勞上易字第 100 號民事判決相關法條給付補償工資
    歷審裁判
    臺灣臺北地方法院 106 年度 勞訴 字第 3 號裁定(106.03.28)
    臺灣臺北地方法院 106 年度 勞訴 字第 3 號判決(106.08.30)
    臺灣臺北地方法院 106 年度 勞訴 字第 3 號裁定(106.09.30)
    臺灣高等法院 106 年度 勞上易 字第 100 號判決(107.10.23)
    9.臺灣嘉義地方法院 98 年勞小上字第 4 號民事判決
    歷審裁判
    嘉義簡易庭(含朴子) 98 年度 嘉勞小 字第 6 號判決(98.07.29)
    嘉義簡易庭(含朴子) 98 年度 嘉勞小 字第 6 號裁定(98.09.03)
    臺灣嘉義地方法院 98 年度 勞小上 字第 4 號判決(98.09.28)
    10. 臺灣高雄地方法院 90 年易字第 2979 號刑事判決違反勞動基準法
    11. Hearing before the committee on Finance United States Sen ate,105-31, April 9,1997.
    12. Duggan v. Bowen, 691 F.Supp. 1487 (1988)
    13. Isaacs v. Bowen, 683 F.Supp. 930 (1988)
    14. Schechter Poultry Corp. v. United States, 295 U. S. 495 (1935)

    五、網路及報章文獻:
    1. 天下雜誌 639期「安心變老」
    2. 中化銀髮,「翻轉居家照護」, 照顧達人誌,第 15 期,2019年4 月。
    3. 中央研究院研之有物編輯群臺灣家庭大調查,「成年子女誰最常探視父
    母?」數據說話:單身女兒第一名, 2019年4月12日。
    4. 【王竹語專欄】70%的臺灣人不了解長照2.0?政府「施力點」哪裡不對?
    2019年3月27日。
    5. 「今周刊」與網路公益媒體「報導者」共同合作,「你一定要知道的 銀色
    財務危機」,今周刊,1159期。
    6. 朱家儀、林奕甫,「回憶凋零愛還在: 一名失智患者的照護成本高達千萬,
    我們準備好了嗎?」,The News Lens 關鍵評論特別報導,2018/03/27 。
    https://www.thenewslens.com/feature/dementia/87248
    7. 【朱國鳳專欄】2018長照給付大變革,「新菜單」要怎麼點?(上)-新新
    制衍生的三種長照現象」,2018/01/12。
    8. 【朱國鳳專欄】2018長照給付大變革,「新菜單」要怎麼點?(下)-長照
    家庭要了解的九個重點」,2018/01/12。
    9. 【朱國鳳專欄】使用居家照顧服務,最容易產生那些爭議?懂得正確互動,
    居服員也能「很好用」,2018/05/23。
    https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/2268
    10. 伊佳奇,浮而不實的失智症政綱2.0,讓患者與家屬生活在痛苦與無助中,
    關鍵評論網,2018/01/18。
    https://www.thenewslens.com/article/87579
    11. 李樹人,「陳亮恭:高齡照護 不應淪片段式服務」,聯合報,2017-03-24
    23:12。
    12. 沈政男臉書,2017年11 月1日。
    13. 沈政男,「自由廣場」從失智阿嬤看長照2.0失靈」,2017-11-23
    06:00 https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1154163
    14. 沈政男,「全民長保0.5勝過十年長照」,2016-05-27 14:44:12。
    http://m.ilong-termcare.com/Article/Detail/102
    15. 沈政男,「吃人的社會」真的會上演 長照為什麼沒成為總統大選議題?
    信傳媒, 2019-10-03 10:16。
    https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/17811
    16.林上祚,79萬長照人口僅29萬可享減稅優惠!12萬元的「長照特別扣除
    額」,到底照顧了誰?【風傳媒】, 2019-04-30 11:10。
    https://www.storm.mg/article/1226317?srcid=7777772e73746f726d2e6d675f35353238663464613430316433323736_1558581907
    17. 林建成,便宜了政府,卻為難女人的「長照假」,【Yahoo論壇/林建
    成】,2019/05/23。
    https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%90yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87%EF%BC%8F%E6%9E%97%E5%BB%BA%E6%88%90%E3%80%91%E4%BE%BF%E5%AE%9C%E4%BA%86%E6%94%BF%E5%BA%9C%EF%BC%8C%E5%8D%BB%E7%82%BA%E9%9B%A3%E5%A5%B3%E4%BA%BA%E7%9A%84%E3%80%8C-010032240.html
    18. 倪浩倫「長照新制服務計價…霧煞煞」,中國時報,2018/02/2。
    19. 周本正,「長期照顧除了人力 更需要人才!,翻轉醫療。https://flippingmed.com/%E9%95%B7%E7%85%A7%E9%99%A4%E4%BA%86%E4%BA%BA%E5%8A%9B%E6%9B%B4%E9%9C%80%E8%A6%81%E4%BA%BA%E6%89%8D/
    20. 周孟謙,「血汗社福──伊甸基金會復康巴士勞資爭議案」,公益交流站,
    2017-03-03 https://npost.tw/archives/32388
    21. 韋麗文,太沉重!大數據:失智患者平均餘命長,聯合新聞網,2017-03-
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    日報 , 2016.12.02
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    31.陳柔瑜,長照2.0失靈 兄殺精障妹求解脫內幕,鏡周刊,2018.04.28
    https://www.mirrormedia.mg/story/20180425soc004/
    32.陳稚華,「不只是醫生...我們更害怕被家屬告到法院」 一個長照居服員的
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    34.楊之瑜,「每三秒鐘就新增一名失智症患者,衛福部:把失智症服務做成一
    條龍」,2017/08/26。https://www.thenewslens.com/article/77261
    35.楊彬權,「國家擔保責任——擔保內容、理論基礎與類型化」,「行政法
    學研究」2017年第1期。 https://read01.com/Ged3Jm.html#.XKnFtpgzY2w
    36.葉憶如,年繳千元老了有專人到府照顧 國壽推實物給付長照團險,經濟日
    報,2019-05-30 11:07 。 https://udn.com/news/story/7239/3842630?fbclid=IwAR3MBdifAYB3_5iAgCcFfBIQUb55wHCOnwRvObVoeooId-CCAWhTHD1x4Y
    37.潘柏翰,「長照2.0正式上路,但真的「照」得住你我的老年生活嗎?」,關
    鍵評論網,2017年6月16日 上午10:01。https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%90%E5%9C%96%E8%A1%A8%E3%80%91%E9%95%B7%E7%85%A72-0%E6%AD%A3%E5%BC%8F%E4%B8%8A%E8%B7%AF%EF%BC%8C%E4%BD%86%E7%9C%9F%E7%9A%84%E3%80%8C%E7%85%A7%E3%80%8D%E5%BE%97%E4%BD%8F%E4%BD%A0%E6%88%91-020128262.html
    38.聯合報整理,林口長庚醫院失智症科主任徐文俊,林口長庚醫院志工劉盈
    慧口述,醫師教您這樣做/移工只是幫手 照護失智…家屬才是主角,聯
    合報,2019-01-02 09:46。
    https://health.udn.com/health/story/10698/3567570
    39.魏忻忻,「長照2.0居服公式化 論件計酬少了人味,聯合報,2018-06-25
    21:07:16。 https://vision.udn.com/vision/story/12242/3218049
    40.魏怡嘉,「缺角的長照政策-律師妻醫生夫寧捨職涯」,中國時報,
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    41.願景工程/長照沒有英雄:http://bit.ly/2ynWZEl
    42.願景工程/活躍老化系列報導:https://bit.ly/2tzWPUt
    43.羅真,護理師兼個管與居服月入10萬? 衛福部將確認大數據,聯合報,
    2019-05-09 11:10。
    https://udn.com/news/story/7266/3802225?fbclid=IwAR2Fgw7nuQ0e4ZG7jSR0MStTPqbunCocVJr61SIDKmaYSdnn8yaOIrRLjtg

    六、網站:
    1.社團法人台灣長期照護專業協會網站,長期照護歷史軌跡,最後瀏覽日
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    http://www.ltcpa.org.tw/index.php?func=introduce&nID=8
    2.衛生福利部長照政策專區
    https://1966.gov.tw/LTC/cp-3636-42415-201.html
    3. 監察院106內調0049字號調查報告
    4. 監察院107財調0046字號調查報告
    https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdURL=./di/RSS/detail.asp&ctNode=871&mp=1&no=6283
    5.養護(長期照護)定型化契約範本,日期:101-09-14
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    6.機構服務身心障礙者契約書範本, 日期:98-12-17
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    7.一般護理之家(自用型)定型化契約範本,日期:96-12-05
    https://www.ey.gov.tw/Page/AABD2F12D8A6D561/ac5bfe6c-5ce0-4eb2-bd87-d7889b268bb9
    8.一般護理之家(委託型)定型化契約範本,日期:96-12-05
    https://www.ey.gov.tw/Page/AABD2F12D8A6D561/b9f55cb0-8166-40ce-bb9b-ee47d29af681
    9.衛福部安養定型化契約範本,日期:92-10-29 資料來源:消費者保護處
    https://www.ey.gov.tw/Page/AABD2F12D8A6D561/73db2757-4e19-4ab5-8e0b-62e37fa85879
    10.台北市保母媒合平台,最後瀏覽日 2019/11/25
    https://findchildcare.taipei/
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    https://www.youtube.com/watch?v=lSdonI6-t48
    14. 勞動部職業安全衛生署官網職業病認定參考指引,最後瀏覽日 2020/01/09
    https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/
    Description: 碩士
    國立政治大學
    法學院碩士在職專班
    106961003
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0106961003
    Data Type: thesis
    DOI: 10.6814/NCCU202000380
    Appears in Collections:[法學院碩士在職專班] 學位論文

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