政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/106892
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    Title: 長期照顧服務提供體系暨支付制度之研究 —以日本介護保險制度之變革為比較對象
    A study on Long-term care service providing and payment system- take the evolvement of public Long-term care insurance in Japan as a comparative object
    Authors: 蔡璧竹
    Contributors: 孫迺翊
    蔡璧竹
    Keywords: 長期照顧
    支付制度
    服務提供契約
    介護保險
    社區整合性照護
    Long-term care
    Payment system
    Service providing contract
    Long-term care insurance
    Community care
    Caring community
    Date: 2017
    Issue Date: 2017-03-01 17:16:02 (UTC+8)
    Abstract: 在高齡少子化的浪潮下，家庭照顧機能與國家公共長照服務體系之界限逐漸浮現，不論是採稅收制或是社會保險制的國家，均紛紛發動改革，發展新型的照顧服務體系，更有效率地結合社會中各種資源，並且透過報酬支付制度的設計，回應長期照顧需求的多元性，以達成充實長期照顧服務量能、發展創新並符合在地需求之照顧服務。本文以日本介護保險制度自2000年創設以來，在服務供給體系與支付制度上之轉變作為比較對象，觀察其社會價值理念的變遷如何反應到法制設計層面，同時報酬支付制度是如何回應社會現實的需求與政策方向；擬自日本介護保險經驗中萃取值得我國參考借鑑之處，減少台灣長期照顧體系發展過程中可能產生的試誤成本。

    本文首先對我國長期照顧服務提供體系之法制發展進行分析，包括釐清長照服務提供之法律關係、長照服務供給體系之構造，以及在長照十年計畫下，政府與民間服務提供者合作模式之建構等；並具體地以數份國內地方政府公布之服務提供契約範本為例，嘗試勾勒出台灣長照服務體系公私協力法律關係之圖像，同時探討我國長照服務提供體系與報酬支付制度現存之問題。

    在日本介護保險制度部分，本文歸整介護保險法之制定和改革歷程及其基本構造、初探日本介護保險制度與其他社會保障制度之連動性，並集中分析其服務提供者指定制度之法制設計與問題。接著本文將對比台灣長照體系之發展軌跡與挑戰，分析台日兩國公共長照服務供給體系的幾個議題，包括：總體面的公共長照體系理念變遷、國家資源的公平分配、服務品質之管理等。最末於結論歸納日本介護保險經驗值得我國借鏡或反思之處，並簡評目前我國長期照顧服務法修正，以及長期照顧十年計畫2.0之內涵，是否足以回應社會中的長期照顧需求，並有助於實現在地老化之理想。
    Reference: 【一、中文參考文獻】
    （一）中文專書
    社會法，台灣社會法與社會政策學會，台北：元照，第一版，2015年1月。
    吳志光，行政法，台北：新學林，修訂四版，2010年。
    莊國榮，行政法，台北：元照，初版，2013年9月。
    陳敏，行政法總論，台北：新學林，七版，2011年。
    黃惠璣主編，老人服務與照護，新北：威仕曼，初版，2011年11月。
    黃源協、陳伶珠、童伊迪，個案管理與照顧管理，台北：雙葉，初版三刷，2006年。葉至誠，老人長照政策，揚智，2012年3月。
    楊志良，健康保險，台北：巨流，四版，2003年。
    楊培珊譯，「不只保本，還有紅利」英國現金給付制度與老人社區照顧，學富文化，初版，2007年1月。
    孫迺翊，行政法上社會給付請求權之成立與存續保障—以德國社會法典第一編及第十編為借鏡，現代憲法的理論與現實，台北：元照，頁643-663，2007年。
    蔡維音，全民健保之給付法律關係析論，台北：元照，初版，2014年1月。
    鍾秉正，社會福利之法制化，台北：元照，第一版，2008年11月。
    戴章洲、吳正華，老人福利，台北：心理出版社，初版，2009年。

    （二）中文學位論文
    王吟吏，長期照護制度中家庭照顧者法律定位之研究—日本長期照護制度之借鏡與反思，國立政治大學法律學研究所，2012年。
    王淑芬，長期照顧相關給付制度之探討，國立中正大學法律學研究所，2016年。
    沈政雄，現代給付行政之行為形式與法律關係—以社會保障給付為中心，國立政治大學法律學研究所，2008年。
    李志妤，日本長期照護保險法制之研究，國立政治大學法律學研究所，2002年。
    張于憶，稅法上「長期照顧」保障之問題研究，國立成功大學法律學系，2015年。
    陳瑞元，台灣與日本社會救助法制之比較研究—以有工作能力者之最低生活保障與就業支援為主軸，國立政治大學法律學研究所，2013年。
    鄒佩玲，全民健康保險醫療費用支付制度與醫療專業代理問題之研究，，國立政治大學公共行政學研究所，2009年。
    蔡雅竹，論我國長期照護雙法草案及其法律問題—兼論德國之長照保險制度，國立臺灣大學法律學研究所，2014年。
    簡廷涓，我國社會安全圖像及其挑戰－以社會保險制度為中心，國立臺灣大學法律學研究所，2013年。

    （三）中文期刊論文、專書論文
    山本隆司，日本公私協力之動向與課題，月旦法學雜誌，期172，頁202-217，2009年9月。
    王增勇，家庭照顧者做為一種改革長期照顧的社會運動，台灣社會研究季刊，期85，頁397-414，2011年12月。
    王增勇，社區照顧的再省思：小型化？規格化？產業化？，台灣社會研究季刊，期59，頁91-141，2005年9月。
    王仕圖，非營利組織在社區照顧服務的協調合作：以社區照顧關懷句點為例，臺大社工學刊，期27，頁185-228，2013年6月。
    曲同光、崔道華、彭美琪、陳信婷，我國長期照顧保險制度規劃概述，長庚科技學刊，期23，頁1-14，2015年12月。
    江亮演、應福國，社會福利與公設民營化制度之探討，社區發展季刊，期108，頁54-71，2005年1月。
    江嘉琪，公私法混合契約初探—德國法之觀察，中原財經法學，期9，頁63-112，2002年12月。
    李玉春、林蕙卿，全民健康保險支付標準協商模式之檢討與改革之芻議，醫院，卷29期1，頁1-9，1996年。
    李玉春、黃昱瞳、黃光華、葉玲玲、陳珮青，全民健保支付制度改革之回顧與展望，臺灣醫學，卷18期1，頁53-66，2014年1月。
    李玉春，臺灣長照制度之檢討與改革策略建議～如何建立「平價、優質、普及」的長期照顧體系？，社區發展季刊，期153，頁19-31，2016年5月。
    李玉君，社會福利民營化法律觀點之探討，月旦法學雜誌，期102，頁74-93，2003年11月。
    李孟義、江蕙娟、胡月娟，長期照顧機構照護品質監測指標之變革，長期照護雜誌，卷12 期1，頁32-41，2008年3月。
    李世代，「長期照護」的發展與推動，台灣醫界，卷53期1，頁35-50，2010年。
    李志宏、施肇榮，總額支付制度，台灣醫界，卷51期11，頁37-43，2008年。
    李光廷，日本介護保險實施現況、發展與未來，研考雙月刊，卷32期6，頁53-67，2008年12月。
    李瑞金，我國老人福利政策與立法發展，社區發展季刊，期133，頁93-107，2011年3月。
    李碧涵、蕭全政，新自由主義經濟社會發展與分配問題，國家發展研究，卷14期1，頁33-62，2014年12日。
    李騏，日本長期照護保險制度之建構—二〇一一年之修法為重心，法學新論，期45，頁17-40，2013年12月。
    林家祺，政府採購訴訟事件行政法院與普通法院審判權之界限，月旦法學雜誌，期133，頁91-109，2006年6月。
    余尚儒，日本在宅醫療發展對我國居家醫療的啟示，台灣家醫誌，卷25期2，頁105-119，2015年6月。
    邱祈豪，台日兩國外籍勞工政策與派遣勞動關係之考察，研究與動態，期12，頁145-167，2004年。
    邱月雲、陳素春，老人福利法規及老人福利政策發展趨勢，律師雜誌，期326，頁19-26，2006年11月。
    邱文達，衛生福利的融合綜效—長期照護的前瞻，研考雙月刊，卷35期2，頁123-130，2011年4月。
    吳淑瓊，從「建構長期照護體系先導計畫」之執行看我國社區式長期照顧體系之建構，社區發展季刊，期106，頁88-98，2004年。
    吳淑瓊，人口老化與長期照護政策，國家政策季刊，卷4期4，頁5-24，2005年。
    吳秀玲，長期照護法制與國家財政能力負擔—日本法與我國法之比較分析（上），中正財經法學，期4，頁223-263，2012年1月。
    吳秀玲，長期照護法制與國家財政能力負擔—日本法與我國法之比較分析（下），中正財經法學，期5，頁211-306，2012年7月。
    吳玉琴，臺灣老人長期照顧政策之回顧與展望：老盟觀點，社區發展季刊，期136，頁251-263，2011年12月。
    吳玉琴，照顧人力的培育與留任，社區發展季刊，期141，頁113-130，2013年3月。
    吳肖琪、陳欣，老年照護醫師人力的未來發展，台灣老年醫學暨老年學雜誌，卷10期3，頁146-157，2015年8月。
    吳肖期、黃敬淳、葉馨婷，照顧服務員分級可行性之探討，台灣衛誌，卷34期6，頁592-604，2015年12月。
    林國民，國家與醫療專業權力：台灣醫療保險體系費用支付制度的社會學分析，台灣社會學研究，期1，頁47-136，1997年。
    林炫秋，社會保險權利之憲法保障—以司法院大法官解釋為中心，國立中正大學法學集刊，期24，頁297-353，2008年5月。
    林谷燕，長期照護保險制度之立法建議—以德國長期照護保險法為借鏡，高齡服務管理學刊，卷1期1，頁1-46，2011年。
    呂建德，與弱勢者的團結—尋找全民健保中的正義基礎，台灣社會研究季刊，期51，頁51-94，2003年。
    呂寶靜、陳正芬，我國居家照顧服務員職業證照與培訓制度之探究：從英國和日本的做法反思我國，社會政策與社會工作學刊，卷13期1，頁185-233，2009年 。
    呂慧芬，日本社區總體照護制度之研究，社區發展季刊，期121，頁406-427，2008年3月。
    周世珍，日本介護保障法制及其基本理念之發展，明新學報，卷33，頁105-128，2007年7月。
    周思源、林哲鈺、張金堅、林高德，全民健保「論人計酬試辦計畫」執行經驗與省思，臺灣醫界，卷58期10，頁43-49，2015年10月。
    周怡君，德國與臺灣身心障礙者政策與失能者長照政策的比較分析：復健模式的觀點，臺大社工學刊，期34，頁1-40，2016年12月。
    姜貞吟，國家與性別：臺灣照顧政策性別化探析，國家發展研究，卷10期1，頁1-34，2010年12月。
    施秋蘭，我國長期照顧專業人力培育現況與困境，銀髮世紀，期56 ，頁1-6，2013年。
    涂心寧，居家服務民營化策略下的糾纏與動盪，社區發展季刊，期153，頁267-275，2016年5月。
    陸敏清，健全長期照護服務體系：以我國長期照顧服務法草案為例，興國學報，
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    陳愛娥，自由-平等-博愛-社會國原則與法治國原則的交互作用，臺大法學論叢，卷26期2，頁121-141，1997年1月。
    陳愛娥，平等原則作為立法形塑社會給付體系的界限—兼評司法院大法官相關解釋，憲政時代，卷32期3，頁259-298，2007年1月。
    陳孝平，大法官解釋與全民健保—以大法官會議與立法院兩種合法性差異的「位能」產生制度改進的「動能」，收錄於：湯德宗編，憲法解釋之理論與實務，台北，頁69-114，2005年5月。
    陳貞如，日本對外籍看護需求之研究，商業現代化學刊，卷5期2，頁189-198，2009年。
    陳正芬、王正，台北市居家服務方案論時計酬適切性之研究，台灣社會福利學刊，卷6期1，頁93-129，2007年8月。
    陳正芬，管理或剝削？家庭外籍看護工雇主的生存之道，台灣社會研究季刊，期85，頁89-155，2011年12月。
    陳正芬、官有垣，臺灣機構式長期照顧服務組織屬性與政府相關政策演變之探討，社會政策與社會工作學刊，卷15期1，頁91-135，2011年6月。
    陳正芬、官有垣，可望而不可及的服務：臺北市長期照顧機構組織屬性與公費安置老人服務量之研究，臺大社工學刊，期32，頁33-78，2015年12月。
    陳伶珠，韓國老人長期照顧保險服務輸送之實施經驗：對我國的啟示，長期照護雜誌，卷19期1，頁87-104，2015年5月。
    陳金哲，準市場機制與區域治理—以秀傳醫院、署立醫院及台北市立醫院之執行經驗為例，公共行政學報，期19，頁91-126，2006年6月。
    陳玉靜、楊樹梅、林金龍、謝博生，配合二代健保之論質計酬，健康保險期刊，卷3期2，頁16-29，2007年3月。
    郭明政，社會憲法：社會安全制度的憲法規範，收錄於：蘇永欽編，部門憲法，台北：元照，頁313-352，2006年。
    孫迺翊，恩給性給付沒保障？—憲法與行政法角度的分析，月旦法學教室，期52，頁79-88，2007年2月。
    孫迺翊，論社會保險制度之財務運作原則—兼評中央與地方政府關於健保保費補助之爭議問題，政大法學論叢，期101，頁61-136，2008年2月。
    孫迺翊，社會福利服務契約法制初探—從我國社會福利機構「公設民營」之經驗談起，月旦法學雜誌，期177，頁241-261，2010年2月。
    孫迺翊，社會給付權利之憲法保障與社會政策之形成空間：以德國聯邦憲法法院關於年金財產權保障及最低生存權保障之判決為中心，臺大法學論叢，卷41期2，頁445-514，2012年6月。
    許佩蓉、張俊喜、林靜宜、林壽惠、李世代，機構式長期照護綜論，台灣老年醫學雜誌，卷1期4，頁198-215，2006年。
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    莊秀美、周怡君、賴明俊，論照顧服務提供多元化存續的條件：日本介護保險制度監督機制因應經驗之啟示，臺大社工學刊，期26，頁183-222，2012年12月 。
    莊秀美，日本社會福利服務的民營化---「公共介護保險制度」現況之探討，臺大社工學刊，期11，頁89-128，2005年7月。
    莊秀美，企業參與長期照護服務供給相關課題之探討，中山人文社會科學期刊，卷14期1，頁97-124，2006年6月。
    馮燕、陳玉澤，量能提升以建構永續發展的長期照顧體系，社區發展季刊，期153，頁5-18，2016年5月。
    黃琢嵩、吳淑芬、劉寶娟，社會福利團體承接政府公設民營服務之省思，社區發展季刊，期108，頁147-153，2005年1月。
    黃信彰，全民健康保險居家照護個案醫師訪視費之爭議案例討論及衍生之長期照護議題，醫療爭議審議報導，系列39，頁17-24，2009年3月。
    黃松林，老人長期照顧產業中的社會照顧品質，台灣健康照顧雃就學刊，期7，頁3-12，2009年10月。
    黃全慶，以照顧津貼為導向的長期照顧制度對家庭照顧者的影響：以奧地利長期照顧制度為例，朝陽人文社會學刊，卷8期1，頁233-261，2010年6月。
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    黃源協、蕭文高，社會服務契約管理：台灣中部四縣市社會行政人員觀點之分析，臺大社工學刊，期13，頁173-218，2006年4月。
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    曾中明，台灣老人福利概況及政策展望，台灣老年醫學雜誌，卷1期3，頁112-121，2006年2月。
    曾妙慧，台灣民眾對於居家服務的貨幣價值評估：假設市場評價法的應用，台灣衛誌，卷32期3，頁251-265，2013年。
    曾妙慧、呂慧芬，由社會福利政策綱領談日本社區整合性照護體系，社會發展季刊，期141，頁442-463，2013年。
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    焦興鎧，保障外籍家事工作者勞動權益國際基準之研究，經社法制論叢，期35，頁147-180，2005年1月。
    雷文玫，發包福利國？—政府委託民間辦理福利服務責信架構之研究，兒童福利期刊，期2，頁147-179，2002年。
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    廖欽福，社會保障財政法之概念與原則建構—以長期照顧服務之財源論為中心，財稅研究，卷44期5，頁142-167，2012年9月。
    廖欽福，以健康為名的不樂之捐？—菸品健康福利捐之課徵與法律性質初探，南臺財經法學，創刊號，2015年8月。
    廖慧娟，「長期照護服務法」草案說明，醫療品質雜誌，卷5期4，頁36-40，2011年。
    鄭津津，家事勞動者勞動權益保障之研究，月旦法學雜誌，期124，頁129-153，2005年9月。
    鄭津津，從國際勞工組織相關公約與建議書看我國外籍勞工人權保障問題，台灣國際法季刊，卷5期3，頁131-155，2008年9月。
    鄭津津，我國外籍勞工人權保障問題之研究，月旦法學雜誌，期161，頁67-82，2008年10月。
    鄭守夏，全民健保向論人支付邁進，臺灣公共衛生雜誌，卷30期1，頁1-4，2011年2月。
    蔡茂寅，財政法：第一講—財政法，月旦法學教室，期13，頁60-72，2008年8月。
    蔡誾誾、李玉春、吳孝琪、林麗嬋，評析我國「長期照顧十年計畫」落實的可能性，長期照護雜誌，期12卷1，頁8-16，2008年3月。
    蔡維音，社會給付請求權之權利性格—評釋字第六八三號解釋，月旦法學教室，期104，頁6-7，2011年6月。
    劉見祥，全民健保支付制度之趨勢，醫院，卷32期6，頁15-20，1999 年。
    劉淑瓊，競爭？選擇？論台灣社會福利契約委託之市場理性，東吳大學社會工作學報，期18，頁67-104，2008年6月。
    薛承泰，我國當前長期照顧政策研擬與困境，社區發展季刊，期136，頁20-49，2011年12月。
    謝榮堂，憲法委託之社會立法實現與社會安全制度，軍法專刊，卷56期6，頁117-138，2010年12月。
    謝玉玲，看得到的照護政策、看不見的勞動差異：照顧工作者與勞動場域的檢視，臺灣社會福利學刊，卷10期1，頁53-96，2011年12月。
    鍾秉正，長照法制及相關法律爭議，月旦法學雜誌，期257，頁10-21，2016年10月。
    簡慧娟、莊金珠、楊雅嵐，我國長期照顧十年計畫現況與檢討，社區發展季刊，期141，頁6-18，2013年3月。
    簡慧娟，社區整體照顧—多元照顧中心（小規模多機能）服務，長庚科技學刊，期23，頁15-22，2015年12月。
    顏瑋志，建立外籍看護工多元聘僱模式--淺談外展看護服務試辦計畫，就業安全，卷12期1，2013年6月。
    蘇麗瓊、黃雅鈴，老人福利政策再出發—推動在地老化政策，社區發展季刊，期110，頁5-13，2005年6月。
    鐘文君，老人福利機構辦理外展服務之發展—以台灣老人安養、養護機構為例，社會發展研究學刊，期8，頁1-32，2010年10月。

    （四）中文政府機關研究計畫及研討會資料
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    我國長期照顧十年計畫－大溫暖社會福利套案之旗艦計畫（核定本），行政院，2007年。
    我國長期照顧十年計畫～101年至104年中程計畫，行政院，2012年。
    長期照顧服務量能提升計畫 (104~107 年) 核定本 ，2014年。
    長期照顧保險制度規劃報告，衛生福利部，2016年5月。
    長期照護保險法制服務提供及服務人力之評估，行政院經濟建設委員會，2009年5月。
    因應長期照護保險法制規劃檢視『我國長期照顧十年計畫』成效及發展方向，行政院經濟建設委員會，2009年5月。
    長照保險制度規劃報告，衛生福利部社會保險司，2016年5月。
    新政府『長照十年2.0』計畫實質內容、長照經費預算編列情形及長照機構安全管理專案報告，衛生福利部，2016年7月。
    王增勇、周月清、林麗嬋、吳肖琪、張宏哲、郭登聰， 我國長期照顧服務
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    吳淑瓊、呂寶靜、盧瑞芬，配合我國社會福利制度之長期照護政策研究，行政院研究發展考核委員會，1998年5月。
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    碓井光明，社会保障財政法精義，信山社，初版，2009年7月7日。
    福井トシ子、齋藤訓子，診療報酬・介護報酬のしくみと考え方，日本看護協会出版社，第2版，2014年。
    鈴木亘，社会保障亡国論，講談社現代新書，初版，2014年2月。
    凛次郎，介護崩壊，晋遊舎ブラック新書，2007年12月。
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    小山秀夫，介護報酬，季刊・社会保障研究，36卷2号，頁224-234，2000年9月。
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    内田貴，民営化(privatization)と契約—制度的契約論の試み(5)，ジュリスト，号1309，頁46-53，2006年。
    内田貴，民営化(privatization)と契約—制度的契約論の試み(6・完)，ジュリスト，号1311，頁142-149，2006年。
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    伊藤周平，医療・介護総合確保法案のねらいと課題は（上），賃金と社会保障，1611号，頁4-29，2014年6月。
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    金川めぐみ，ALS患者への自立支援給付に関する仮の義務付け決定の意義と課題——「ALS患者訴訟・和歌山地裁」決定の検討，賃金と社会保障，1552号，頁11-20，2011年12月。
    金川めぐみ・大曽根寛，障害者への自立支援給付に関する義務付け判決の意義と課題——「石田訴訟・和歌山地裁」判決の検討，賃金と社会保障，1537号，頁4-12，2011年5月
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    豊島明子，老齢加算訴訟—生存権の具体的実現に係る裁量統制の課題，公法研究，77号，有斐閣，頁130-140，2015年。
    嵩さやか，一定所得以下の被保険者に対する介護保険料賦課処分の合憲性—旭川市介護保険料賦課処分取消請求等事件，ジュリスト，1252号，頁189-192，2003年。
    増田雅暢，介護保険制度の課題と将来，週刊労働保障，2788号，頁144，2014年8月。
    橋本英樹等，人口の高齢化と幸福:日本の公的介護保険政策からの 教訓，ランセット，日本特集号：国民皆保険達成から50年，頁57-69，2011年9月。
    藤原千沙，福祉の市場化と介護サービスの供給に関する考察，アルテス　リベラレス（岩手大学人文社会科学部紀要），68号，頁111-137，2001年6月。
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    鏡諭，第5期介護保険事業計画の策定と自治体の責務，週刊社会保障，2642号，頁44-49，2011年8月。

    国立社会保障・人口問題研究所日本の地域別将来推計人口−平成22(2010)～52(2040)年−(平成25年3月推計)，人口問題研究資料，330号， 頁1-244，2012年3月。

    （三）日文網頁資料
    川崎・老人ホーム連続転落死　暴行、虐待、窃盗も続々と発覚　施設で何が起こっていたのか？　
    http://www.sankei.com/premium/news/150919/prm1509190026-n1.html
    ＮＨＫスペシャル　無縁社会　～“無縁死”　３万２千人の衝撃～，
    http://cgi2.nhk.or.jp/archives/tv60bin/detail/index.cgi?das_id=D0009010577_00000，最終瀏覽日期：2016年5月22日。
    柏市保健福祉部福祉政策課，柏市における長寿社会のまちづくり，2014年4月1日，http://www.city.kashiwa.lg.jp/soshiki/060200/p011002_d/fil/project_file.pdf，最終瀏覽日期：2016年5月24日。

    （四）英文文獻
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    DoH, Caring for People-Community Care in the Next Decade and Beyond, London: HMSO. (1989)

    Suda, Y.. For-Profit and nonprofit dynamics and providers’ failures. Public Management Review, 13(1), 21-42. (2011)
    Description: 碩士
    國立政治大學
    法律學系
    101651019
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G1016510191
    Data Type: thesis
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